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2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(20)

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第 1 頁:試題
第 9 頁:答案

  參考答案

  (1) :D

  原發(fā)性肝癌最常見的體征是肝不規(guī)則腫大,晚期方出現(xiàn)黃疸、腹水和腹脹。

  (2) :A

  (3) :E

  [考點(diǎn)]腹部創(chuàng)傷的處理

  [分析]內(nèi)臟損傷時(shí),很容易發(fā)生休克。應(yīng)積極挽救已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者,力爭收縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù),但若在積極的抗休克治療下,仍未能糾正,提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血,則應(yīng)在抗休克的同時(shí)手術(shù)探查、剖腹止血。

  (4) :D

  (5) :A

  (6) :B

  (7) :E

  (8) :D

  (9) :E

  (10) :C

  (11) :E

  細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液(包括組織液)的離子分布不同(電解質(zhì)),蛋白質(zhì)也不同(膠體),但是總滲透壓是相同的,否則內(nèi)環(huán)境會(huì)紊亂。因此本題的正確答案為E。

  (12) :E

  [考點(diǎn)]嬰兒化腦治療

  [分析]嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點(diǎn):①致病菌主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。②臨床癥狀重、起病急,感染中毒癥狀重,腦膜刺激征多不明顯。③合并癥多,在病程中反復(fù)、加重,應(yīng)考慮合并硬膜下積液、腦室膜炎、腦膿腫、腦積水等。目前臨床常用藥物是頭孢類如頭孢三嗪易通過血腦屏障的藥物。療程較長2~3周。一般腦脊液正常后再用1~2周。

  (13) :A

  (14) :C

  (15) :D

  (16) :C

  [考點(diǎn)]肉芽組織的功能

  [分析]肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管,并有多少不等的炎癥細(xì)胞,發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管,而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞,這是指的是抗細(xì)菌和霉菌感染,作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。

  (17) :E

  [考點(diǎn)]腦梗死的臨床表現(xiàn)

  [分析]腦梗死是由于腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化,從而產(chǎn)生相應(yīng)的腦功能缺損的臨床癥狀,由于一般不影響腦膜,所以不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。

  (18) :B

  依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診糖尿病選用血漿血糖,因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%,所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8~12周內(nèi)病人的血 糖情況,所以不能用于診斷糖尿病,尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異, 也不能用于糖尿病的確定診斷。

  (19) :E

  卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性而降低血壓。因此本題的正確答案為E。

  (20) :D

  [考點(diǎn)]產(chǎn)后出血的定義(時(shí)間段和出血量)

  [分析]時(shí)間段包括胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)三個(gè)時(shí)間段,出血多發(fā)生在前兩個(gè)時(shí)間段。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量>500ml定為產(chǎn)后出血,是我國產(chǎn)婦死亡的首位原因,也是產(chǎn)科學(xué)習(xí)和考試的重點(diǎn)。

  (21) :E

  [考點(diǎn)]嬰兒腹瀉脫水程度鑒別

  [分析]嬰兒腹瀉重型除較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。

  (22) :C

  [考點(diǎn)]骨骼組成

  [分析]骨鹽中的鈣和磷主要以羥磷灰石形式存在。

  (23) :E

  (24) :A

  [考點(diǎn)]載脂蛋白的作用

  [分析]apoA l是LCAT激活劑;apoAⅡ是LCAT的抑制劑;apoB100是LDL受體配基;apoCⅡ是LPL激活劑;apoE是乳糜微粒受體配基。

  (25) :D

  [考點(diǎn)]應(yīng)對的相關(guān)知識(shí)

  [分析卜應(yīng)對又稱應(yīng)付,是個(gè)體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。對此的基本觀點(diǎn)有:①是影響應(yīng)激結(jié)果的重要中間變量;②是為緩沖應(yīng)激對個(gè)體的影響,擺脫心身緊張狀態(tài)的心理適應(yīng)過程;③是人們有意識(shí)的心理活動(dòng)和行為策略;④個(gè)體的應(yīng)對方式受認(rèn)知評價(jià)、社會(huì)支持及個(gè)性特征等很多因素的影響。應(yīng)對具有緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用,但有時(shí)也會(huì)相反。

  (26) :A

  (27) :A

  (28) :C

  (29) :A

  (30) :D

  [考點(diǎn)]手指化膿性感染的處理

  [分析]應(yīng)牢記手指化膿性感染時(shí)的處理原則。膿性指頭炎為末節(jié)指腹的化膿性感染,早期應(yīng)采用抗炎的各種措施積極處理,?蛇_(dá)到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不滿意、疼痛加劇、指腹張力增高時(shí),應(yīng)立即切開引流減壓。不能等到波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù),否則可能因未及時(shí)處理而增加病人痛苦,引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等合并癥。

  (31) :B

  (32) :E

  (33) :C

  (34) :D

  (35) :A

  (36) :B

  (37) :E

  (38) :E

  腎上腺素可使心輸出量增加(正性作用),常作為強(qiáng)心藥,而去甲腎上腺素常作為升壓藥。因此本題的正確答案為E。

  (39) :C

  我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》是最重要的醫(yī)德規(guī)范文件。其他關(guān)于醫(yī)德規(guī)范的概念都正確。(40) :B

  (41) :D

  (42) :A

  先天性心臟病是妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的。因此本題的正確答案為A。

  (43) :C

  (44) :A

  (45) :D

  [考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

  [分析]感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動(dòng)脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用,不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn),但器質(zhì)性心臟病患者,特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者,出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

  (46) :D

  [考點(diǎn)]易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病

  [分析]易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是急性淋巴細(xì)胞白血病,兒童尤甚。常發(fā)生在治療后緩解期,這是由于化療藥物難以通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅所致。

  (47) :C

  (48) :D

  (49) :D

  (50) :C

  對青霉素敏感的細(xì)菌有革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性桿菌以及放線菌、螺旋體等。支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致,故宜選用青霉素治療,但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似,對革蘭陽性菌作用較強(qiáng),故可選用。

  (51) :B

  [考點(diǎn)]散熱方式:汗液的分泌

  [分析]剛從汗腺分泌出來的汗液與血漿是等滲的,但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí),在醛固酮作用下,汗液中的Na+和Cl-重吸收,最后排出的汗液是低滲的。

  (52) :E

  [考點(diǎn)]肺炎心衰診斷

  [分析]支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是:①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然>160~180次/分;③極度煩躁不安,面色發(fā)紺、發(fā)灰;④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大。

  (53) :D

  (54) :D

  (55) :A

  呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Cl-的主動(dòng)重吸收和Na+的被動(dòng)重吸收,使原尿中的Cl-、Na+濃度增高,而使髓質(zhì)問液的NaCl濃度降低,使大量等滲尿液排出體外,產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。因此本題的正確答案為A。

  (56) :E

  (57) :C

  (58) :A

  (59) :C

  (60) :C

  (61) :B

  [考點(diǎn)]慢性酒精中毒的表現(xiàn)

  [分析]慢性酒精中毒性精神障礙包括慢性酒精中毒性幻覺癥、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想癥)、酒精中毒性癡呆、依賴綜合征(痙攣發(fā)作、震顫譫妄等)。病理性醉酒為急性酒精中毒的表現(xiàn),故除外。

  (62) :A

  (63) :D

  (64) :B

  (65) :B

  (66) :B

  [考點(diǎn)]宮頸粘液的周期性變化

  [分析]子宮頸內(nèi)膜腺體的分泌受卵巢性激素的影響。宮頸粘液的量、形狀及結(jié)晶的類型都隨之發(fā)生周期性變化,通過檢查這些變化可以了解卵巢功能。閉經(jīng)病人持續(xù)出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶,說明受雌激素影響,沒有孕激素影響的特征,'沒有排卵。

  (67) :B

  (68) :D

  注意“主要”為?键c(diǎn),提醒大家注意。 (69) :B

  (70) :C

  (71) :C

  (72) :E

  (73) :E

  (74) :A

  (75) :B

  (76) :A

  (77) :C

  (78) :A

  (79) :B

  (80) :B

  [考點(diǎn)]痛經(jīng)的定義、病因、診斷

  [分析]行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛,只有程度較重影響生活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)。特別是原發(fā)痛經(jīng)很受精神、神經(jīng)因素的影響。原發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān);腹腔鏡檢查對繼發(fā)痛經(jīng)是最有價(jià)值的輔助診斷方法。

  (81) :A

  [考點(diǎn)]血吸蟲病

  [分析]血吸蟲病的急性蟲卵結(jié)節(jié)的蟲卵內(nèi)尾蚴仍存活,機(jī)體對其發(fā)生的反應(yīng)主要是大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤;而晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細(xì)胞。

  (82) :C

  (83) :B

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