2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(19)

　　參考答案

　　(1) :C

　　(2) :A

　　(3) :E

　　[考點(diǎn)]胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因

　　[分析]胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時誘發(fā)，因此答案是E。其余各項胸痛均非壓榨性，誘因亦不同，氣胸常于咳嗽和深呼吸時加重，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重，心包炎和肺栓塞的胸痛常無明顯的誘發(fā)因素。

　　(4) :D

　　dUTP只出現(xiàn)在RNA中。因此本題的正確答案為D。

　　(5) :C

　　氯丙嗪(冬眠靈)作用(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)①鎮(zhèn)靜安定及抗精神病。②鎮(zhèn)吐作用：小劑量抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞。鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)大，對刺激前庭引起的嘔吐無效。③對體溫調(diào)節(jié)的影響：如合用中樞抑制藥異丙嗪、鎮(zhèn)痛藥哌替啶，可使機(jī)體處于“人工冬眠”狀態(tài)。④增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用。(2)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用①阻斷α受體：血管擴(kuò)張、血壓下降，能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。②阻斷M受體。因此本題的正確答案為C。

　　(6) :D

　　有可能癌變的良性病變屬于癌前病變。因此本題的正確答案為D。

　　(7) :D

　　閾值(閾強(qiáng)度)是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)之一。因此本題的正確答案為D。

　　(8) :E

　　[考點(diǎn)]新生兒病理性黃疸

　　[分析]新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn);②足月兒黃疸持續(xù)>2周。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周;③黃疸退而復(fù)現(xiàn);④足月兒血清膽紅素>205Umol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>256Umol/L(15mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素>26Umol/L(1.5mg/dl)。

　　(9) :A

　　[考點(diǎn)]佝僂病骨骼系統(tǒng)改變

　　[分析]佝僂病激期主要表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)改變。3～6個月的嬰兒表現(xiàn)顱骨軟化，用拇指壓之有乒乓球感。

　　(10) :C

　　穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境，也就是細(xì)胞外液的理化性質(zhì)相對穩(wěn)定而不是絕對的平衡。因此本題的正確答案為C.

　　(11) :E

　　(12) :D

　　[考點(diǎn)]脛骨干骨折好發(fā)部位

　　[分析]脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位

　　(13) :B

　　氨茶堿(1)擴(kuò)張支氣管：①抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)降解減少，細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛;②阻斷腺苷受體：因腺苷可導(dǎo)致支氣管痙攣，藥物阻斷腺苷受體后，可解除支氣管痙攣;③促進(jìn)兒茶酚胺釋放：用藥后可刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，使痙攣的支氣管松弛。(2)興奮心臟。(3)利尿：增加腎血流量和腎小球?yàn)V過量，抑制腎小管對水、鈉的重吸收而發(fā)揮利尿作用。因此本題的正確答案為B。

　　(14) :D

　　(15) :A

　　可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是胃酸。因此本題的正確答案為A。(1999年考試真題)(16) :A

　　[考點(diǎn)]尿生成的調(diào)節(jié)：水利尿

　　[分析]大量飲清水后。血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。(17) :B

　　(18) :E

　　(19) :C

　　(20) :B

　　(21) :A

　　壞死是不可逆變。因此本題的正確答案為A。(2004年考試真題)(22) :B

　　[考點(diǎn)]腎病綜合征治療

　　[分析]腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。

　　(23) :B

　　(24) :C

　　(25) :A

　　(26) :C

　　(27) :C

　　(28) :D

　　(29) :A

　　(30) :B

　　(31) :D

　　[考點(diǎn)]行為的分類

　　[分析]行為主要分為本能行為和社會行為兩大類，前者指先天遺傳的，不經(jīng)學(xué)習(xí)即可出現(xiàn)的典型、刻板、定型的行為模式，并且是有目的的指向性行為，如攝食飲水、防御、性、睡眠、母性行為、好奇等。后者指人在社會情境中的各種活動，包括人與人之間相互作用而產(chǎn)生和表現(xiàn)的所有思想、情感和行為方式，如人際交往行為、領(lǐng)導(dǎo)與隨從、侵略與攻擊等。

　　(32) :E

　　(33) :C

　　(34) :A

　　注意“征”為�？键c(diǎn)，提醒大家注意。(2005年考試真題)(35) :B

　　(36) :B

　　(37) :D

　　[考點(diǎn)]早產(chǎn)兒的胎齡診斷指標(biāo)

　　[分析]胎齡滿28周不足37周為早產(chǎn)兒。軀體覆蓋較多胎脂，皮膚菲薄透亮。毳毛多。皮下脂肪少;耳廓軟骨發(fā)育不成熟或缺失;乳腺結(jié)節(jié)未形成或細(xì)小;足跖紋理稀少或缺失;男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇未遮蓋陰蒂及小陰唇;四肢屈肌張力低下。

　　(38) :B

　　(39) :B

　　小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)，最突出的癥狀是水腫。因此本題的正確答案為B。(40) :C

　　(41) :A

　　(42) :C

　　(43) :A

　　(44) :B

　　[考點(diǎn)]腹部空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)

　　[分析]胃腸道、膽道、膀胱等腹部空腔臟器破裂，其內(nèi)容物如胃酸、膽汁、胰液等外溢。導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、便血、嘔血等)及稍后出現(xiàn)的全身性感染表現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征�？涨慌K器破裂處也可有出血，但出血量一般不大。

　　(45) :B

　　[考點(diǎn)]繼發(fā)性高血壓的常見病因及特點(diǎn)

　　[分析]慢性。腎小球腎炎主要病變?yōu)閮赡I彌漫性腎小球病變，可有腎小球內(nèi)皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，分泌過多醛固酮引起的綜合征，高血壓是其主要臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為輕、中度，少數(shù)可發(fā)展為重度或惡性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤可由于腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺而引起持續(xù)或陣發(fā)性高血壓，此類病變在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種。腎血管性高血壓是指單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發(fā)性高血壓中屬常見的一種，在國外以動脈硬化為最常見，而我國以大動脈炎為最常見。大量臨床實(shí)踐證明，對40歲以下的高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。

　　(46) :A

　　[考點(diǎn)]腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的選擇

　　[分析]腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是臨床常用的兩種方法，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇。原則上當(dāng)患者的疾病可經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。盡管腸外營養(yǎng)不斷完善，但仍不能完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。腸瘺、短腸綜合征等應(yīng)考慮行腸外營養(yǎng)。但腸外營養(yǎng)比腸內(nèi)營養(yǎng)有一定的并發(fā)癥如營養(yǎng)并發(fā)癥、穿刺的并發(fā)癥等，而且長期的腸外營養(yǎng)可使消化道粘膜萎縮、變薄。

　　(47) :D

　　(48) :C

　　(49) :D

　　[考點(diǎn)]肺通氣原理

　　[分析]肺順應(yīng)性是指單位跨肺壓變化引起的肺容積變化。這種壓力一容積曲線是在無氣流時測定的，故稱為靜態(tài)順應(yīng)性。在外力作用下肺容易擴(kuò)張，即順應(yīng)性大。肺的彈性阻力小時，肺容易擴(kuò)張，故其順應(yīng)越大。(50) :A

　　(51) :E

　　(52) :E

　　(53) :E

　　局部的客觀體征最重要。注意“最”為�？键c(diǎn)，提醒大家注意。(2092年考試真題)(54) :C

　　(55) :C

　　(56) :C

　　(57) :C

　　(58) :E

　　(59) :B

　　[考點(diǎn)]門腔靜脈分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　[分析]門腔靜脈分流術(shù)是將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，故降壓作用最顯著，斷流術(shù)和硬化劑注射不能降低門靜脈壓力。

　　(60) :D

　　(61) :A

　　[考點(diǎn)]嘌呤核苷酸的分解代謝

　　[分析]腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸是嘌呤的終產(chǎn)物。(62) :D

　　[考點(diǎn)]心理應(yīng)激的相關(guān)內(nèi)容

　　[分析]心理應(yīng)激是個體覺察到環(huán)境變化對機(jī)體產(chǎn)生威脅時所引起的心理和生理上的反應(yīng)，可以是適應(yīng)的或適應(yīng)不良的。

　　(63) :A

　　(64) :E

　　[考點(diǎn)]脂類的營養(yǎng)價值與必需脂肪酸

　　[分析]脂類包括中性脂肪和類脂。多不飽和脂肪酸中的亞油酸在體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，故稱必需脂肪酸。植物油中含量最高(椰子油除外)。

　　(65) :E

　　血胸和急性膿胸，胸腔內(nèi)積液，達(dá)一定程度后可推縱隔移向健側(cè)。開放性氣胸和張力性氣胸，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力均高于健側(cè)，也推縱隔移向健側(cè)。慢性膿胸膿腔壁纖維性增厚收縮，可拉縱隔移向患側(cè)。

　　(66) :E

　　(67) :B

　　急性普通型肝炎鏡下肝細(xì)胞壞死的主要形式是點(diǎn)狀壞死。因此本題的正確答案為B。(2006年考試真題)(68) :A

　　(69) :E

　　[考點(diǎn)]脾破裂

　　[分析]脾是腹部內(nèi)臟中最容易受創(chuàng)傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40%～50%。臨床所見的脾破裂，約85%是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。在成人，脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率不超過1%。暴發(fā)型感染的主要病原菌是肺炎球菌。

　　(70) :E

　　[考點(diǎn)]濕噦音產(chǎn)生原因

　　[分析]濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕噦音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕噦音。

　　(71) :B

　　乳牙多于出生后6-8月開始萌出，最早4個月，如12個月未出牙則視為異常。(72) :A

　　[考點(diǎn)]肥厚型心肌病的診斷

　　[分析]肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下降為基本特點(diǎn)的一種心肌病。左心室形態(tài)學(xué)以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動圖檢查對本病的診斷有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1.3即可確診。本病在臨床上可表現(xiàn)有心絞痛癥狀，聽診在胸骨左緣3～4肋間聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟舒張功能障礙，但這些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。

　　(73) :D

　　[考點(diǎn)]術(shù)前準(zhǔn)備

　　[分析]病人血壓l60 /100 mmH9以下可不做特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，術(shù)前應(yīng)用合適的降壓藥物，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不要求降至正常水平。余選項均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項目。

　　(74) :D

　　[考點(diǎn)]記憶的概念與規(guī)律

　　[分析]記憶是人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映，是個體對其經(jīng)驗(yàn)的識記、保持和再現(xiàn)，從信息加工的觀點(diǎn)來看，記憶就是信息的輸入、編碼、儲存和提取。保持是一個動態(tài)的過程，隨時間推移，保持的內(nèi)容會發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量的變化，從而體現(xiàn)了人腦對識記材料的主動加工。遺忘分兩種，一種是永久性遺忘，即不重新學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不能再認(rèn)或回憶;另一種是暫時性遺忘，一時不能再認(rèn)和回憶，但在適當(dāng)條件下記憶還可能恢復(fù)。D所述應(yīng)為永久性遺忘。

　　(75) :E

　　(76) :E

　　(77) :B

　　(78) :A

　　(79) :E

　　[考點(diǎn)]注銷醫(yī)師注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情形

　　[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：…(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的…

　　(80) :E

　　糖異生關(guān)鍵酶：①丙酮酸羧化酶②磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶③果糖二磷酸酶和葡萄糖一6一磷酸酶。因此本題的正確答案為E。

　　(81) :B

　　(82) :C

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