2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(16)

　　男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85%，POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。

　　50.其診斷考慮：

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.急性髓細胞白血病M1

　　C.急性髓細胞白血病M2

　　D.急性髓細胞白血病M3

　　E.急性髓細胞白血病M5

　　51.本病例出血的最主要原因是：

　　A.血小板減少

　　B.血小板功能異常

　　C.纖維蛋白溶解亢進

　　D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

　　E.白血病細胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：50.D　51.E

　　患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。

　　52.上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用：

　　A.長春新堿+環(huán)磷酰胺

　　B.長春新堿+強的松

　　C.柔紅霉素+阿糖胞苷

　　D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

　　E.口服維甲酸

　　53.為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項可以不作：

　　A.過氧化物酶

　　B.非特異性酯酶

　　C.蘇丹黑脂質(zhì)

　　D.血清或尿溶菌酶

　　E.糖原(PAS反應(yīng))

　　54.上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關(guān)。

　　A.成熟中性粒細胞減少

　　B.貧血未能糾正

　　C.中性粒細胞功能低下

　　D.機體免疫功能低下

　　E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細胞功能

　　55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：

　　A.化療不及時

　　B.化療藥物選擇不當(dāng)

　　C.化療不徹底

　　D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞對化療藥物有抗藥性

　　答案：52.C　53.E　54.B　55.D

　　女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié)，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見里-斯細胞。

　　56.本患者臨床分開為

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡB

　　D.ⅡA

　　E.ⅢB

　　57.本患者宜選用下列哪項治療

　　A.放療，擴大照射

　　B.放療，全淋巴結(jié)照射

　　C.化療，口服甲基芐肼

　　D.放射-化療綜合治療

　　E.自體骨髓移植

　　58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

　　A.臨床分期

　　B.年齡

　　C.里斯細胞的多少

　　D.放療的劑量

　　E.化療的強度

　　答案：56.B　57.B　58.A

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