2016年臨床助理醫(yī)師沖刺提分試題及答案(16)

　　82. 初孕婦，孕34周，先兆子癇，住院治療時(shí)，突感下腹痛，2小時(shí)后，臉色蒼白，宮底上升，胎心消失，宮縮間隙子宮不放松，宮口開(kāi)2cm，頭先露。下列最佳處理方案

　　A 人工破膜加速產(chǎn)程

　　B 立即剖宮產(chǎn)

　　C 注射鎮(zhèn)靜劑，調(diào)整宮縮

　　D 靜滴催產(chǎn)素

　　E 宮口開(kāi)全后行穿顱術(shù)

　　83. 初孕婦，29歲，妊娠40周，有糖尿病史，訴下腹痛陰道流血2小時(shí)，檢查血壓140/90mmHg，浮腫(++)，尿蛋白(+)，子宮板樣硬，胎心聽(tīng)不清，應(yīng)考慮的診斷是

　　A 高張性宮縮乏力

　　B 前置胎盤(pán)

　　C 胎盤(pán)早剝

　　D 先兆子宮破裂

　　E 以上都不是

　　84. 經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，有慢性腎炎病史，妊娠35周，突然下腹劇痛，無(wú)陰道出血，檢查：臉色蒼白，腹部板樣硬，子宮輪廓清楚，但胎心未聞及，B超提示胎盤(pán)早剝，最恰當(dāng)?shù)奶幚?/P>

　　A 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B 等待自然臨產(chǎn)

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 引產(chǎn)后行胎兒穿顱術(shù)

　　E 以上都不是

　　85. 初孕婦，32歲，孕33周，原發(fā)性高血壓合并妊娠。4小時(shí)前突然腹痛，陰道出血多。檢查：血壓60/40mmHg，宮底臍上2指，子宮硬，胎位不清，胎心消失，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)，最恰當(dāng)處理

　　A 抗休克，盡快剖宮產(chǎn)

　　B 立即人工破膜，等待自然分娩

　　C 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D 抗休克為主，因死胎不予行剖宮產(chǎn)

　　E 行腹部加壓包扎止血

　　86. 經(jīng)產(chǎn)婦，孕32周，因重度妊高征合并重型胎盤(pán)早剝，行剖宮產(chǎn)，術(shù)后每小時(shí)尿量20ml，最恰當(dāng)?shù)奶幚?/P>

　　A 暫不處理

　　B 補(bǔ)充血容量，嚴(yán)密觀察

　　C 抗凝治療

　　D 血液透析

　　E 用宮縮劑

　　(87～89題共用題干)

　　孕婦24歲,G3P136周后，雙胎妊娠，第一胎剖宮產(chǎn)，突然陰道流出血性羊水，伴下腹悶痛1小時(shí)，查血壓150/100mmHg,宮高較前3天增高3cm，胎心聽(tīng)不清。

　　87.應(yīng)考慮鑒別診斷的疾病，除外哪一種

　　A 胎盤(pán)早剝

　　B 先兆子宮破裂

　　C 前置胎盤(pán)

　　D 胎盤(pán)邊緣血竇破裂

　　E 以上都不是

　　88.入院后應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A NST試驗(yàn)

　　B B超檢查

　　C OCT試驗(yàn)

　　D PH試紙測(cè)羊水酸堿度

　　E 重新測(cè)量腹圍宮高

　　89.如未及時(shí)處理該病的嚴(yán)重并發(fā)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 腦出血

　　E 胎兒宮內(nèi)死亡

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