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2016年臨床助理醫(yī)師沖刺提分試題及答案(5)

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第 1 頁:A1型題
第 3 頁:B1型題
第 4 頁:A2/A4型題
第 5 頁:參考答案

  三、A2型題

  34. 患者女,28歲,0-0-0-0,停經(jīng)40余日,B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠,未破裂,腹腔出血少。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)為最佳治療方案

  A 患側(cè)輸卵管切除術(shù)

  B 患側(cè)附件切除術(shù)

  C 清除妊娠產(chǎn)物,保留患側(cè)輸卵管

  D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

  E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管壺腹部切除術(shù)

  四、A4型題

  (35~37題共用題干)

  患者女性,25歲,0-0-2-0,停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重,就診醫(yī)院,尿妊娠試驗(yàn)陽性。體檢:移動性濁音陰性,宮頸有抬舉痛,子宮稍大,一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊,有明顯壓痛。

  35.本例最可能是下列何種診斷

  A 難免流產(chǎn)

  B 附件炎

  C 黃體破裂

  D 輸卵管妊娠

  E 卵巢囊腫

  36.為進(jìn)一步制定治療方案,本例還需要下列何項(xiàng)檢查

  A B超檢查和血β-HCG定量測定

  B 陰道后穹隆穿刺

  C 腹腔鏡檢查

  D 血常規(guī)檢查

  E 凝血功能檢查

  37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm,最佳的處理方案是

  A 患側(cè)輸卵管切除

  B 患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)

  C 患側(cè)附件切除術(shù)

  D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

  E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)

  (38~40題共用題干)

  患者女性,24歲,0-0-0-0,以“停經(jīng)40天,陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性,血β-HCG 625IU/L。婦檢:子宮略大,雙附件未捫及明顯包塊,無明顯壓痛。在行人流術(shù)時(shí)吸出少量組織,未見絨毛。

  38.本例應(yīng)考慮下列何種診斷

  A 不全流產(chǎn)

  B 行經(jīng)期宮內(nèi)膜

  C 異位妊娠

  D 功能失調(diào)性子宮出血

  E 子宮性閉經(jīng)

  39.為明確診斷,首選的輔助檢查是

  A 宮腔鏡檢查

  B B超檢查

  C 腹腔鏡檢查

  D X線檢查

  E 診刮術(shù)

  40.本例最合適的處理方案是

  A 非手術(shù)治療

  B 腹腔鏡輸卵管切除術(shù)

  C 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)

  D 附件切除術(shù)

  E 腹腔鏡附件切除術(shù)

  (41~45題共用題干)

  患者女性,28歲,0-0-1-0,以“停經(jīng)42天,右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢:T37oC,P89次/分,R18次/分,BP105/75mmHg,神志清楚,面色稍蒼白,心、肺無異常,肝、脾未觸及,雙下肢無浮腫。

  41.在給患者作進(jìn)一步的體檢時(shí),最可能出現(xiàn)的體征是

  A 移動性濁音陽性

  B 宮頸抬舉痛

  C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

  D 全腹肌緊張

  E 黑加征(Hegar Sign)

  42.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有幫助

  A 血常規(guī)檢查

  B 診斷性刮宮

  C 宮腔鏡檢查

  D B超檢查

  E 陰道后穹隆穿刺

  43.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛,宮頸抬舉痛,子宮正常大小,右宮旁增大并有壓痛,左附件未捫及腫物,無壓痛。B超提示盆腔少量積液,右宮旁液性暗區(qū),直徑約2cm。你認(rèn)為目前最可能的診斷是

  A 右輸卵管妊娠

  B 右卵巢妊娠

  C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

  D 急性闌尾炎

  E 右卵巢黃體破裂

  44.你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理

  A 靜脈抗炎治療

  B 支持治療并嚴(yán)密觀察

  C 診斷性刮宮

  D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療

  E 剖腹探查術(shù)

  45.患者經(jīng)過保守治療2周后,仍感右下腹疼痛,查血β-HCG 8500IU/L,復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊,直徑3.5cm,內(nèi)可見胎心搏動。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

  A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX

  B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)

  C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)

  D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)

  E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)

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