2016年臨床助理醫(yī)師沖刺提分試題及答案(3)

　　(42-43題共用備選答案)

　　A.血糖2.6mmol/L，尿糖陰性，尿酮體陰性，pH正常，血漿滲透壓正常

　　B.血糖22mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+++)，pH<7.35，COCP降低

　　C.血糖>33.3mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，pH>7.35，血漿滲透壓>350mmol/L

　　D.血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH<7.35，血乳酸明顯升高，血滲透壓正常

　　E.血糖<6.0mmol/L，尿糖陰性，pH正常，血漿滲透壓正常，尿比重1.010

　　42.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　43.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　正確答案:42.C,43.B

　　(44-45題共用備選答案)

　　A.硫脲類制劑

　　B.碘制劑

　　C.心得安

　　D.Ⅰ

　　E.手術(shù)

　　44.女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療

　　45.女性，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療

　　正確答案:44.D,45.E　解題思路：患者年齡在30歲以上，中度甲亢，對抗甲狀腺藥物過敏，合并遷延性肝炎不宜手術(shù)，故應(yīng)用Ⅰ治療。老年女性，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，無心、肝、腎等合并疾病，宜選用手術(shù)治療。復(fù)方碘溶液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。心得安可與碘劑等合用于術(shù)前準(zhǔn)備，也可用于Ⅰ治療前后及甲狀腺危象時。單獨(dú)應(yīng)用以上兩藥不適用于12，13題病例。

　　(46-47題共用備選答案)

　　A.甲苯磺丁脲

　　B.氯磺丙脲

　　C.格列齊特

　　D.格列喹酮

　　E.格列本脲

　　46.合并腎功能不全的糖尿病病人常首選

　　47.為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選

　　正確答案:46.D,47.C　解題思路：第1代磺脲類藥物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲。第2代磺脲類降糖藥有格列本脲、格列呲嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮。其中格列喹酮代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排入腸道，經(jīng)糞便排出體外，很少經(jīng)過腎排泄，對合并腎功能不全的病人較安全。格列呲嗪和格列齊特有增加血纖維蛋白溶解活性，降低血小板過高黏附性和聚集的作用，可減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(48-49題共用備選答案)

　　A.甲狀腺危象

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)外支損傷

　　D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　E.術(shù)后出血窒息

　　48.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁的主要原因是

　　49.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)誤咽的可能原因是

　　正確答案:48.E,49.D

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