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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案(6)

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  31. 下列哪一項可產(chǎn)生特異性被動免疫

  A. 注射全細菌

  B. 注射細菌的毒素

  C. 注射抗毒素

  D. 注射類毒素

  E. 注射基因工程抗原

  答案:C;不須通過機體免疫反應(yīng),直接中和毒素。

  32. 恙蟲病的病原,哪項不正確

  A. 是恙蟲病立克次體

  B. 是東方立克次體

  C. 對幼齡小白鼠致病力強

  D. 和變形桿菌有共同抗原

  E. 對氯霉素敏感

  答案:D

  33. 恙蟲病治療首選

  A. 氯霉素

  B. 磺胺

  C. 青霉素

  D. 慶大霉素

  E. 紅霉素

  答案:A;恙蟲病是病原體細胞內(nèi)感染,其他抗生素難以進入細胞內(nèi)。

  34.女性,28歲,8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖,繼之發(fā)熱,體溫達39℃,伴有劇烈頭痛,數(shù)小時后熱退,熱退后患者感體力尚可,能進食,每2天發(fā)作1次。血象:白細胞數(shù)6.3×109/L,中性粒細胞70%。追問病史已停經(jīng)4個月,本病人應(yīng)考慮什么診斷

  A. 流感

  B. 瘧疾

  C. 鉤端螺旋體病

  D. 流行性出血熱

  E. 流行性乙型腦炎

  答案:B;夏季發(fā)病,畏寒、發(fā)抖、高熱、頭痛;隔日發(fā)作一次。血白細胞正常。

  35.男性,20歲,近3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大,伴頑固性腹瀉,每日10數(shù)次稀便,體重明顯下降達10kg,3年前在國外居住期間,因手術(shù)而輸血400ml,術(shù)后無特殊,最可能的診斷是

  A. 腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

  B. 惡性組織細胞病

  C. 淋巴瘤

  D. 艾滋病

  E. 克隆病

  答案:D;有輸血史、淋巴結(jié)腫大、頑固性腹瀉及體重明顯下降。

  36.男性,26歲,農(nóng)民,5天來發(fā)熱、畏寒,1天來頭痛,嘔吐2次,于8月15入院,T38.6℃,球結(jié)膜充血,頸有抵抗,腹股溝淋巴結(jié)腫大,有壓痛,腓腸肌有壓痛,尿蛋白(?)診斷應(yīng)考慮

  A. 流行性乙型腦炎

  B. 流行性腦脊髓膜炎

  C. 鉤端螺旋體病

  D. 流行性出血熱

  E. 急性腎炎

  答案:C;夏秋季發(fā)病,發(fā)熱,球結(jié)膜充血,淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛及腦膜刺激征,應(yīng)考慮為鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)。

  37.男性,28歲,農(nóng)民,10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉,連續(xù)發(fā)熱4天,鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退,但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象:白細胞數(shù)18×109/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜狀物,該疾病診斷為

  A. 流行性出血熱

  B. 鉤端螺旋體病

  C. 敗血癥

  D. 腎盂腎炎

  E. 流行性腦脊髓膜炎

  答案:A;有發(fā)熱、腰痛、白細胞及異常淋巴細胞增高、血小板減少及尿中膜狀物。

  38. (共用題干)男性,40歲,干部,幾天來發(fā)熱、頭痛,口服感冒藥無效,T 39℃,面紅,腹股溝淋巴結(jié)黃豆大,后腰部一直徑0.5cm焦痂,周圍稍紅腫

  (1)此病人最可能的診斷是

  A. 傷寒

  B. 斑疹傷寒

  C. 恙蟲病

  D. 炭疽

  E. 鉤端螺旋體病

  答案:C;因病人有高熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大及特殊的焦痂。

  (2)有助于此病人診斷的檢測是

  A. 血常規(guī)

  B. 血沉

  C. 血培養(yǎng)

  D. 血涂片查病原

  E. 特異性血清凝集反應(yīng)

  答案:E;恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗。

  39.女性,41歲,持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天,鞏膜黃染3天入院。體檢:高熱面容,神志清,血壓10/6kPa(75/45mmHg),鞏膜黃染,呼吸急促30/min,心率120/min,律齊,右上腹壓痛明顯。周圍血象:WBC

  20×109/L,中性粒細胞88%,感染性休克的病原菌首先考慮是

  A. 金黃色葡萄球菌

  B. 表皮葡萄球菌

  C. 大腸桿菌

  D. 腦膜炎雙球菌

  E. 肺炎鏈球菌

  答案:C

  40. 男性,38歲,5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(),近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高,經(jīng)治療可恢復(fù),近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢:鞏膜不黃,亦未見肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾側(cè)位可及。ALT

  420U/L,Tbil 20μmol/L,HBsAg( )

  診斷考慮為

  A. 急性黃疸型肝炎

  B. 慢性乙型肝炎

  C. 慢性乙型肝炎肝硬化

  D. 亞急性重型肝炎

  E. 慢性重型肝炎

  答案:B;HBsAg()5年,2年ALT反復(fù)增高,為慢性乙型肝炎

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