2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案(6)

　　11. 關(guān)于感染性休克的休克發(fā)展期(淤血缺氧期)，下列哪一項是不正確的

　　A. 無氧代射酸性產(chǎn)物(乳酸)增加

　　B. 肥大細胞釋放組胺增加

　　C. 緩激肽形成增多

　　D. 自由基生成減少

　　E. 毛細血管流體靜脈壓增高，導致通透性增加，血漿外滲

　　答案：D;應是自由基生成增多。

　　12. 痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于

　　A. 痢疾桿菌屬哪一群

　　B. 痢疾桿菌內(nèi)毒素

　　C. 痢疾桿菌外毒素

　　D. 痢疾桿菌腸毒素

　　E. 痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力

　　答案：E;只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。

　　13. 流行性出血熱早期休克的主要原因是

　　A. 小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減

　　B. 播散性血管內(nèi)凝血

　　C. 心肌損害

　　D. 腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　E. 腸道大出血或繼發(fā)感染

　　答案：A;是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量下降。

　　14. 男性，20歲，農(nóng)民，黑龍江省人，平時喜歡食豬肉，近1年來常因突發(fā)性體位改變劇烈頭痛、嘔吐，但未見局限性神經(jīng)體征，該患者診斷應考慮

　　A. 腦囊蟲病

　　B. 椎動脈供血不足

　　C. 美尼爾征

　　D. 血管性頭痛

　　E. 結(jié)核性腦膜炎

　　答案：A;如進食不熟的、內(nèi)含豬囊尾蚴的豬肉，可能發(fā)生豬肉絳蟲病，自身感染而患囊蟲病。

　　15. 男性，28歲，3個月前患急性菌痢，后因勞累及飲食不當反復發(fā)作性腹瀉，大便為黏液便，診斷應首先考慮

　　A. 急性細菌性痢疾

　　B. 急性阿米巴痢疾

　　C. 霍亂

　　D. 慢性細菌性痢疾

　　E. 腸炎

　　答案：D;有急性菌痢史，病程超過2個月，反復發(fā)作腹瀉及黏液便。

　　16.男性，40歲，腹瀉1日，大便大量水樣便，繼之嘔吐10多次，口渴，尿少。體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脈弱，最重要的確診方法是

　　A. 測血漿比重及紅細胞容積

　　B. 大便及嘔吐物培養(yǎng)

　　C. 大便懸滴動力學試驗

　　D. 血清凝集試驗

　　E. 結(jié)腸鏡檢查

　　答案：B;夏季發(fā)病，嚴重瀉、吐及嚴重脫水，應高度懷疑為霍亂，確診需做大便及嘔吐物的細菌培養(yǎng)。

　　17. 男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

　　A. 轉(zhuǎn)氨酶增高

　　B. 黃疸明顯加重

　　C. 出現(xiàn)肝性腦病

　　D. 肝臟迅速縮小

　　E. PTA明顯減少

　　答案：D;只有急重肝時，才有肝迅速縮小。

　　18.男性農(nóng)民，20歲，1月初入院，5天前突起寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、惡心、嘔吐，排洗肉水樣尿200ml。體溫39.5℃，眼瞼水腫，眼瞼及胸部皮膚充血，腋部可見針尖大出血點，臀部注射處有1cm×2cm大淤斑。血象：血紅蛋白160g/L，紅細胞數(shù)5.1×1012/L，白細胞數(shù)64×109/L，幼稚細胞0.12，桿狀核細胞0.15，多形核細胞0.43，淋巴細胞0.30，血小板80×109/L。最可能的診斷是

　　A. 急性白血病

　　B. 慢性粒細胞性白血病

　　C. 血小板減少性紫癜

　　D. 急性腎炎

　　E. 流行性出血熱

　　答案：E;冬季發(fā)病，有發(fā)熱、血管損害、少尿、血白細胞增高及血小板減少。

　　19. 囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲寄生在人體所致，其中寄生在哪一部位的囊蟲臨床癥狀最為嚴重

　　A. 皮下組織

　　B. 肌肉組織

　　C. 腦組織

　　D. 脊髓組織

　　E. 眼球組織

　　答案：C;因癥狀最重，預后最差。

　　20.女性，19歲，8月15日入院。l周前由安徽來滬，次日開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，體溫時高時低，無一定規(guī)律性，有出汗。近2天發(fā)作1次高熱，持續(xù)數(shù)小時伴頭痛，熱退后精神佳，可以進食，體溫39℃。血象：白細胞6.5×109/L，中性粒細胞0.6,淋巴細胞0.40，紅細胞3.2×1012/L，血紅蛋白100g/L。最可能的診斷是

　　A. 急性血吸蟲病

　　B. 傷寒

　　C. 流行性乙型腦炎

　　D. 瘧疾

　　E. 敗血癥

　　答案：D;夏季在南方發(fā)病，間日發(fā)作發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱及頭痛。

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