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二、A3型題
(17～19題共用題干)
男性，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導(dǎo)聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運(yùn)動(dòng)員。
17.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 體檢結(jié)論正常
B 體檢異常，但不能確定，隨訪
C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能
D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病
E 陳舊性下壁心肌梗塞
18.考慮異常，應(yīng)該進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查
A 心電圖動(dòng)態(tài)觀察
B 超聲心動(dòng)圖
C 左室造影
D 冠脈造影
E 心肌酶學(xué)
19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時(shí)突然死亡，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。
A 該患者能結(jié)婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都應(yīng)該來醫(yī)院檢查
C 該患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育
E 應(yīng)排除冠心病
(20～23題共用題干)
男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無(wú)高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)
20.該患者診斷為
A 擴(kuò)張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心絞痛
E 冠心病
21.該患者治療上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 輔酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果該患者出現(xiàn)II度II型房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該如何處理
A 保守治療
B 臨時(shí)心臟起搏
C 安裝永久心臟起搏器
D 小劑量皮質(zhì)激素
E 大劑量皮質(zhì)激素
23.為了進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 心肌核素顯像
B 冠脈造影
C 左室造影
D 心肌活檢
E 胸部X線
(24～27題共用題干)
男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左是舒張期內(nèi)經(jīng) 5.8 cm
24.該患者診斷哪項(xiàng)是正確的
A 肥厚型心肌病
B 高血壓病
C 高血壓型心臟病
D 高血壓病并肥厚型心肌病
E 高血壓病并擴(kuò)張型心肌病
25.如果，該患者出現(xiàn)胸痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 因?yàn)槭议g隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油應(yīng)用不受限制
C 可以合用β受體阻滯劑
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用維拉帕米
患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血壓
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
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