11.關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是(D)
A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因
B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素
C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌
D.慢支是感染性和非感染性多種因素長(zhǎng)期綜合作用所致
E.多種抗原引起的過(guò)敏反應(yīng)、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因
12.男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來(lái)加重，�？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。
(1)最可能的診斷是(C)
A.支氣管哮喘繼發(fā)感染
B.支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染
C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作
D.肺結(jié)核繼發(fā)感染
E.塵肺繼發(fā)感染
(2)最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是(D)
A.慢性咳嗽、咳痰痰量多
B.呼吸困難明顯
C.肺氣腫體征明顯
D.肺功能檢查殘氣量增加明顯
E.血?dú)夥治鲅醴謮合陆得黠@
13.女，24歲。發(fā)作性干咳3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過(guò)“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見(jiàn)效。去年3月曾有同樣癥狀發(fā)作，服用過(guò)“氨茶堿”后完全緩解。查體：T 37.2℃，P 100次/分，R 18次/分，BPl20/75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。
(1)最可能的診斷是(B)
A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘
C.支氣管肺癌D.支原體肺炎
E.肺結(jié)核
(2)為明確診斷首選的檢查是(A)
A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.胸部X線片D.心電圖
E.血常規(guī)
(3)假若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是(B)
A.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+強(qiáng)的松片
B.按需吸入長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素
C.每日口服長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑
D.按需間斷吸入沙丁胺醇
E.按需口服白三烯調(diào)節(jié)劑
14.哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)是(E)
A. PaO2降低、PaCO2上升、pH上升
B. PaO2降低、PaCO2上升、pH下降
C. PaO2正常、PaCO2降低、pH下降
D. PaO2降低、PaCO2正常、pH下降
E. PaO2降低、PaCO2降低、pH上升
15.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是(C)
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.發(fā)作性喘息
D.逐漸加重的呼吸困難
E.常繼發(fā)肺部感染
16.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查
體：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP 160/90mmHg。昏迷狀，球結(jié)膜水
腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。PaO2 63mmHg，PaCO2 78mmHg。其昏迷
的最主要原因是(C)
A.腦血管意外B.右心衰竭
C.肺性腦病D.堿血癥
E. DIC
17.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是(C)
A.慢性支氣管-肺疾病病史
B.發(fā)紺、呼吸困難
C.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大
D.兩肺干濕啰音
E.酸堿平衡失調(diào)
18.女，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促伴喘息6年，加重1周伴膿痰。查體：神清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，劍突下心臟搏動(dòng)明顯，雙肺可聞及于濕性啰音。心率：120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm，有壓痛，質(zhì)中等硬，雙下肢浮腫。白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.80。心電圖：房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L，最確切的診斷是(A)
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎
C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫
D.慢支+肺氣腫+肺心病心肺功能代償期
E.慢支+肺氣腫+肺心病心肺功能失代償期
19.男，30歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為(C)
A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎
C.肺炎鏈球菌肺炎D.急性肺膿腫
E.肺結(jié)核
20.男性，70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。X線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷(C)
A.肺炎球菌肺炎B. 肺膿腫
C.克雷伯桿菌肺炎D.干酪性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
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