2015年臨床助理醫(yī)師考前必做試題第二套(附答案)

　　[參考答案]

　　A型題

　　1.E.卵巢在排卵前以Δ5途徑合成雌激素;雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次高峰，

　　一次在排卵前卵泡成熟時，另一次在排卵后黃體成熟時;孕激素主要由黃體細胞分泌，并在黃體成熟時達到高峰，故卵泡成熟時尿中孕二醇不見增多;成熟卵泡在LH和FSH峰出現(xiàn)后排卵;卵巢的卵泡膜細胞和間質(zhì)合成雄激素。

　　2.E 卵泡外膜為致密的卵巢間質(zhì)組織，與卵巢間質(zhì)無明顯界限，卵泡內(nèi)膜層含豐富血管。顆粒細胞間無血管存在，營養(yǎng)來自外周的卵泡內(nèi)膜。直接圍繞卵細胞的一層顆粒細胞為放射冠。

　　3.B 女性甾體激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)類似膽固醇，故又名類固醇激素;卵巢主要

　　合成和分泌雌酮和雌二醇(不是雌三醇);雄烯二酮是由膽固醇經(jīng)Δ4和Δ5途徑合成

　　雌激素過程中的中間產(chǎn)物;孕激素含21個碳原子，雌激素含18個碳原子。

　　4.E 孕激素只在排卵后形成一個高峰。

　　5.B 雌激素使子宮內(nèi)膜增殖，其余選項均為孕激素的生理作用。

　　6.C 雌激素有促進子宮肌細胞增生和肥大作用，A、B、D、E為孕激素的生理作用。

　　7.D 陰道上段黏膜對性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側(cè)壁脫落細胞的變化，了解體內(nèi)雌激素濃度和有無排卵。

　　8.D 孕激素可使陰道上皮細胞脫落加快，其余選項均為雌激素的生理作用。

　　9.A B、C、D、E均為雌激素的生理作用。

　　10.E 子宮內(nèi)膜增殖期是雌激素的作用，而孕激素使子宮內(nèi)膜從增殖期變?yōu)榉置谄凇?/P>

　　11.C 子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，此為分泌期早期的組織學(xué)特征。

　　12.C 月經(jīng)周期28日，則其排卵期為第14日，因此，月經(jīng)周期第17日刮宮應(yīng)為分泌期早期。

　　13.B 月經(jīng)周期28日，則其排卵期為第14日，因此，月經(jīng)周期第12日刮宮應(yīng)為增殖期晚期。

　　14.D 子宮內(nèi)膜周期的分泌期中期，腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內(nèi)的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。腺上皮細胞呈立方形或低柱狀為增生期早期內(nèi)膜表現(xiàn);腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱核下空泡，此為分泌期早期的組織學(xué)特征;內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出為分泌期晚期內(nèi)膜表現(xiàn);如月經(jīng)周期為28日，分泌期中期在月經(jīng)周期第20～23日。

　　15.C 催乳激素是由198個氨基酸組成的多肽激素，由腺垂體催乳細胞分泌，具有促進乳汁合成的功能。其產(chǎn)生主要受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子(多巴胺)的抑制性控制。促甲狀腺激素釋放激素能刺激催乳激素的分泌。

　　16.C 宮頸黏液出現(xiàn)清晰而典型的羊齒植物葉狀結(jié)晶發(fā)生于排卵期，月經(jīng)周期為28日，則其排卵期為第14日。

　　17.E 至月經(jīng)周期第22日左右羊齒植物葉狀結(jié)晶完全消失。

　　18.C 無排卵型功能性子宮出血表現(xiàn)為無排卵性月經(jīng)。

　　19.E 卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)為糖蛋白激素，而非甾體激素。

　　20.E 女性雄激素大部分來源于腎上腺，少部分來源于卵巢。

　　21.D 細胞內(nèi)糖原排人腺腔稱頂漿分泌，為分泌期中期的子宮內(nèi)膜。

　　22.A 雄烯二酮是雌二醇和雌酮的前體物質(zhì)，而雌酮和雌二醇可相互轉(zhuǎn)化;女

　　性的雄激素主要來自腎上腺;排卵后黃體能同時分泌雌激素和孕激素;排卵前卵泡內(nèi)

　　膜細胞除分泌雌激素外，還分泌少量雄激素，不分泌孕激素，但成熟卵泡的顆粒細胞

　　在LH峰的作用下開始分泌少量孕酮。

　　23.C

　　24.D 孕激素對下丘腦和垂體只產(chǎn)生負反饋調(diào)節(jié)，不產(chǎn)生正反饋調(diào)節(jié);而雌激

　　素對下丘腦和垂體可產(chǎn)生正反饋調(diào)節(jié)和負反饋調(diào)節(jié)。

　　25.C 妊娠黃體在妊娠12周后開始萎縮。

　　26.C 若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化，黃體功能限于14日。

　　27.C 青春期女孩雖然初步具有生殖能力，但生殖系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善。

　　28.C 排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右，所以月經(jīng)周期為35日的婦女

　　排卵日期應(yīng)為周期第21日。

　　29.A 宮頸黏液受較高水平雌激素作用時，涂片檢查可見清晰而典型的羊齒植

　　物葉狀結(jié)晶，此時，子宮內(nèi)膜受雌激素作用表現(xiàn)為增殖期內(nèi)膜圖像。

　　30.C 絕經(jīng)過渡期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期，此時卵巢

　　功能開始衰退，常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律。

　　31.E 絕經(jīng)過渡期婦女卵巢功能逐漸衰退，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少B.易發(fā)生卵

　　泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵月經(jīng);最終會發(fā)展至卵巢內(nèi)卵泡耗竭或剩

　　余卵泡完全喪失對垂體促性腺激素的反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭并絕經(jīng)。

　　32.C 排卵多發(fā)生在月經(jīng)來潮前14日，所以排卵日期應(yīng)在7月12日左右(下

　　次月經(jīng)預(yù)計在7月26日)。

　　33.D 基礎(chǔ)體溫測定法判斷有無排卵無創(chuàng)而簡便。孕激素試驗不能判斷有無排

　　卵，主要用于判斷子宮內(nèi)膜有無受雌激素的影響。

　　34.D 子宮內(nèi)膜腺上皮細胞出現(xiàn)核下空泡表明子宮內(nèi)膜受孕激素影響處于分泌

　　早期。其余各項均屬雌激素作用。

　　B型題

　　35.C 36.B 37.A

　　38.D FSH主要生理作用是直接促進竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發(fā)育;激活顆

　　粒細胞芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌等;LH的主要生理作用是在卵泡期刺激

　　卵泡膜細胞合成雄激素，排卵前促使卵母細胞進一步成熟及排卵等。

　　39.B 40.C 41.A 42.C 43.B 44.A 45.D 46.E

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