11. 女性，50歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是
A. COP方案治療
B. CHOP方案治療
C. 全身放療
D. 干擾素治療
E. 造血干細(xì)胞移植
答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。
12. 男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是
A. 其子女只有男孩正常
B. 其女兒有50%患血友病
C. 其女兒有25%患血友病
D. 其子女只有男孩不正常
E. 其子女均為雜合子
答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。
13. 男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT
600×109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是
A. 原發(fā)性血小板增多癥
B. 慢性粒細(xì)胞白血病
C. 真性紅細(xì)胞增多癥
D. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥
E. 相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥
答案：C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。
14.
男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征
A. 血壓高
B. 皮膚出血點(diǎn)
C. 淺表淋巴結(jié)腫大
D. 肝大
E. 脾大
答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。
15. 男性，55歲，1周來(lái)黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見(jiàn)異常，化驗(yàn)血小板1
500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是
A. 口服羥基脲
B. 口服白消安
C. 口服苯丁酸氮芥
D. 皮下注射干擾素
E. 血小板單采
答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。
16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC
3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為
A. 缺鐵性貧血
B. 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
C. MDS
D. 再生障礙性貧血
E. 脾功能亢進(jìn)
答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。
17. 男性，40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是
A. 肝功能
B. 腹部B超
C. 骨髓穿刺
D. 骨髓活檢
E. 肝活檢
答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。
18. 男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大�；�(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是
A. 再生障礙性貧血
B. 慢性白血病
C. 惡性淋巴瘤
D. 惡性組織細(xì)胞病
E. 毛細(xì)胞白血病
答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。
19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是
A. 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
B. 血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比
D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值
E. 紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體
答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。
20. 慢粒急變最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性淋巴細(xì)胞白血病
C. 急性單核細(xì)胞白血病
D. 急性混合細(xì)胞白血病
E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
答案：A;慢粒急變最常見(jiàn)的類(lèi)型是急性粒細(xì)胞白血病。
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