2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(3)

　　第11題 23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心

　　電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為

　　A 病毒性心肌炎

　　B 感染性心內(nèi)膜炎

　　C 急性心包炎

　　D 擴張型心肌病

　　E 風(fēng)濕性心肌炎

　　正確答案：C

　　第12題 男性，16歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查，擬診為主動脈縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷

　　A 左、右上肢血壓相同為110/75mmHg

　　B 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150/90mmHg

　　C 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142/90mmHg

　　D 上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195/105mmHg

　　E 上肢血壓160/10OmmHg，下肢血壓130/82mmHg

　　正確答案：E

　　第13題 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液

　　A 奇脈

　　B 心臟向左右擴大

　　C 肝腫大有壓痛

　　D 心音遙遠

　　E 心尖搏動彌散

　　正確答案：E

　　第14題 男性，30歲，1月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢

　　，下列哪項體征是不會存在的

　　A 心絕對濁音界向兩側(cè)增大

　　B 吸氣時脈搏增強

　　C 背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強

　　D 胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實音

　　E 腹部移動性濁音陽性

　　正確答案：B

　　第15-18題

　　男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓

　　105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外

　　各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

　　1.其最可能診斷是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 心包炎

　　D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

　　E 心肌炎

　　2.入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A 再次肺栓塞

　　B 心肌梗死擴大范圍

　　C 心臟壓塞

　　D 敗血癥

　　E 心臟腱索斷裂

　　3.此時作X線檢查可能顯出

　　A 左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液

　　B 正常

　　C 心影呈燒瓶狀

　　D 左肺野多發(fā)炎癥陰影

　　E 兩側(cè)肺門影增大

　　4.本例正確治療應(yīng)是

　　A 手術(shù)取出肺栓子

　　B 冠脈造影伴緊急PTCA

　　C 心包穿刺

　　D 大劑量抗生素靜脈滴注

　　E 應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑

　　正確答案：CCCC

　　第19-21題

　　A 風(fēng)濕性心包炎

　　B 結(jié)核性心包炎

　　C 化膿性心包炎

　　D 急性非特異性心包炎

　　E 尿毒癥性心包炎

　　1.皮膚有環(huán)形紅斑，抗"O"800單位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗陽性

　　正確答案：ADB

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