2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(6)

　　第24-26題

　　男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　1.最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒

　　B 惡性高血壓

　　C 高血壓危象

　　D 腎性高血壓

　　E 高血壓腦病

　　2.診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是

　　A 心房利鈉因子減少

　　B 腎素活性增高

　　C 交感神經(jīng)過度興奮

　　D 周圍小動脈痙攣

　　E 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　3.入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有

　　濕啰音，此時正確治療是

　　A 毛花苷C(西地蘭)靜脈注射

　　B 硝普鈉靜脈滴注

　　C 利多卡因靜脈滴注

　　D 普羅帕酮靜脈注射

　　E 快速利尿劑靜脈注射

　　正確答案：EEB

　　第27-30題

　　男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L

　　1.目前病人的主要診斷是

　　A 高血壓腦病

　　B 高血壓病一期

　　C 高血壓病二期

　　D 高血壓病三期

　　E 高血壓危象

　　2.此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A 150/100mmHg

　　B 180/105mmHg

　　C 130/90mmHg

　　D 120/85mmHg

　　E 170/105mmHg

　　3.為何要將血壓降至上述水平

　　A 防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　B 病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　C 防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　D 防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

　　E 以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A 硝苯地平

　　B 索它洛爾

　　C 卡托普利

　　D 哌唑嗪

　　E 甲基多巴

　　正確答案：DACB

　　第31-34題

　　A 卡托普利

　　B 硝苯地平

　　C 雙氫氯噻嗪

　　D 氨苯蝶啶

　　E 美托洛爾

　　1.可引起心動過緩的降壓藥

　　2.常致反射性心動過速

　　3.常見的副反應(yīng)是干咳

　　4.可引起低血鉀

　　正確答案：EBAC

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