2014年臨床助理醫(yī)師考前精選試題及答案（7）

　　11.男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢:心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為 E

　　A 糖尿病酸中毒

　　B 不典型心絞痛

　　C 低血糖

　　D 變異型心絞痛

　　E 急性心肌梗死

　　12.男性，65歲，因胸痛10小時(shí)來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高 A

　　A 血清CPKˉMB增高

　　B SGOT增高

　　C 血沉加快

　　D 血清CPK增高

　　E 血清LDH增高

　　13.48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為 B

　　A 心絞痛(不典型)

　　B 心臟神經(jīng)官能癥

　　C 變異型心絞痛

　　D 穩(wěn)定型心絞痛

　　E 自發(fā)型心絞痛

　　14.50歲女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩強(qiáng)直，疼痛，活動(dòng)受限，最可能的情況是

　　A 乳頭肌功能不全或斷裂 C

　　B 心臟破裂

　　C 肩手綜合征

　　D 心室膨脹瘤

　　E 梗死后綜合征

　　15.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí) 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳 E

　　A 口服巰甲丙脯酸

　　B 口服地爾硫

　　C 靜注利多卡因

　　D 口服美西律

　　E 靜注美多洛爾繼以口服

　　16.50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷 E

　　A T波高聳

　　B T波低平

　　C 病理性Q波

　　D ST段壓低

　　E ST段抬高

　　17.男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為 B

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室間隔破裂

　　18.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物 E

　　A 長效硝酸甘油

　　B 心得安

　　C 潘生丁

　　D 消心痛

　　E 地爾硫

　　19.男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法 C

　　A 鏈激酶溶栓治療

　　B 急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　D 大量輸液補(bǔ)充血容量

　　E 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　20.男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。最可能的診斷是 B

　　A 勞力型心絞前

　　B 變異型心絞痛

　　C 急性心肌梗死極早期

　　D 心絞痛合并心包炎

　　E 臥位型心絞痛

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