2014年臨床助理醫(yī)師考前精選試題及答案（2）

　　10.男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是 A.胃潰瘍并出血

　　B.胃潰瘍并胃息肉

　　C.幽門管潰瘍

　　D.胃潰瘍惡變

　　E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　【答案】:D

　　11.下列都是胃食管反流病的并發(fā)癥，除了

　　A.上消化道出血

　　B.食管狹窄

　　C.食管腺癌

　　D.Barrett食管

　　E.胃癌

　　【答案】:E

　　【解析】:此題考查的是胃食管反流病的并發(fā)癥，包括：上消化道出血、食管狹窄、食管腺癌、Barrett食管。只有胃癌不是。

　　12.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是 A.激活磷脂酶A

　　B.抑制前彈性蛋白酶

　　C.抑制前列腺素合成

　　D.促進胃泌素合成

　　E.抑制脂肪酶

　　【答案】:C

　　【解析】:非甾體抗炎藥，直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生。

　　13.我國慢性活動性胃炎最主要的病因是

　　A.藥物

　　B.Hp

　　C.膽汁

　　D.自身免疫

　　E.物理因素

　　【答案】:B

　　【解析】:此題考查的是慢性胃炎的病因。慢性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境因素、自身免疫等。而幽門螺桿菌感染是最主要的病因。

　　14.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是 A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫糖鋁

　　D.奧美拉唑

　　E.膠體次枸櫞酸鉍

　　【答案】:D

　　【解析】:此題考查的是消化性潰瘍的治療。治療消化性潰瘍的藥可分為抑制胃酸分泌藥和保護胃黏膜藥兩大類，主要起緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。抑制胃酸藥物有堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。H2受體拮抗劑可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP，因此抑酸作用比H2受體拮抗劑更強且作用更持久。選項中只有奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。

　　15.下列藥物屬于胃黏膜保護劑的是

　　A.氫氧化鋁

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.硫糖鋁

　　E.泰胃美

　　【答案】:D

　　【解析】:具有保護和增強胃黏膜防御功能的一類藥物統(tǒng)稱為胃黏膜保護劑，常用的胃黏膜保護劑有鉍劑、硫糖鋁，麥滋林-s顆粒等。

　　16.男性，50歲，吞咽困難三個月，逐漸加重。現(xiàn)能進流質(zhì)，營養(yǎng)中等。診斷是

　　A.食管中段癌

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管外壓性狹窄

　　D.食管良性腫瘤

　　E.食管良性狹窄

　　【答案】:A

　　【解析】:此題考查的是食管癌的診斷，根據(jù)題干：吞咽困難，逐漸加重，考慮診斷食管癌。

　　17.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 A.心肌梗死

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.美尼爾綜合征

　　E.急性胃炎

　　【答案】:D

　　【解析】:美尼爾氏綜合征是以突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、劇烈嘔吐、不敢活動，耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，故又稱“內(nèi)耳眩暈癥”。具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點，即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，并沒有腹痛伴惡心的癥狀。

　　18.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是 A.2小時

　　B.4小時

　　C.10小時

　　D.12小時

　　E.24小時

　　【答案】:D

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