2014年臨床助理醫(yī)師精選模擬試題及答案（4）

　　問題 76～80

　　2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透:肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG：電軸右偏，V1導聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm

　　76.該患兒患何種先心�。�( A )

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，胸骨左緣2~4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　77.診斷考慮:( C )

　　A.室間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　78.肝臟增大的原因：( C )

　　A.肺血增多 B.肺血減少

　　C.心力衰竭引起肝臟瘀血 D.肺動脈壓減輕

　　E.肺動脈壓增高

　　79.此時最緊急的處理是：( B )

　　A.加強抗感染 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

　　80.根據(jù)其血流動力學改變主要表現(xiàn)為：( A )

　　A.右心房、右心室增大 B.左心房增大

　　C.左心室增大 D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、左、右心室增大

　　問題 81～85

　　患兒3歲，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大

　　81.診斷考慮:( C )

　　A.動脈導管未閉 B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽、發(fā)熱，氣促、煩躁不安，體溫39℃，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雜音性質(zhì)同前，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下1cm

　　82.診斷考慮:( D )

　　A.窒間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損合并支氣管肺炎 D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內(nèi)膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　83.此時最主要的處理是：( B )

　　A.加強抗感染 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

　　經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～395℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結(jié)膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常規(guī):蛋白+，RBC2～5個/HP，wBC2～3個/HP

　　84.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并:( E )

　　A.肺結(jié)核 B.白血病

　　C.泌尿道感染 D.霉菌感染

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　85.此時最主要的處理是：( A )

　　A.抗感染4~6周 B.抗心衰治療

　　C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜注普萘洛爾

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