2014年臨床助理醫(yī)師精選模擬試題及答案（4）

　　41.喜歡蹲踞的原因：( B )

　　A.右向左分流減少

　　B.右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀

　　C.肺動脈壓減輕　　　　　　　　　D.肺動脈壓增高

　　E.靜脈回心血量減少

　　42.左側肢體癱瘓的原因：( D )

　　A.合并腦膜炎　　　　　　　　　　B.肺動脈壓力下降引起

　　C.肺動脈高壓引起　　　　　　　　D.合并腦血栓

　　E.肺炎心衰

　　問題 43～45

　　5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3、4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導管撿查:右心室血氧高于右心房

　　43.可能的診斷是: ( C )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損　　　　　　　　　　D.風心病二尖瓣狹窄

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　44.心尖區(qū)舒張期雜音機理：( E )

　　A.肺炎導致肺動脈高壓　　　　　　　　B.肺血增多

　　C.肺血減少

　　D.左心血從缺損處進入右心導致相對性三間瓣狹窄

　　E.相對性二尖瓣狹窄

　　45.右心室血氧高于右心房的原因：( D )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血減少

　　C.肺炎導致肺部氣體交換受影響　　　D.左心血從缺損處進入右心

　　E.肺炎導致肺動脈高壓

　　問題46～47

　　11個月患兒，出生后反復呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，陶骨左緣3、4肋間Ⅲ~Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　46.診斷考慮:( D )

　　A.室間隔缺損　　　　　　　　　　　B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.房間隔缺損合并支氣管肺炎　　D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

　　、心內膜炎

　　397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6

　　年，胸骨左緣隊4肋間I級

　　收縮期雜音，P，亢進，胸片

　　示左心房左、右心室擴大

　　診斷考慮，"

　　A室間隔缺損

　　B房間隔缺損

　　C動脈導管未閉

　　D肺動脈狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　415歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)

　　心臟雜音，曾患4次飾炎胸

　　骨左緣3、4肋間N級全收縮

　　期雜音，心尖區(qū)有短促的舒

　　張期雜音右心導管撿查:

　　右心室血氧高于有心房可

　　能的診斷是:

　　A房間隔缺損

　　L動脈導管未閉

　　C室間隔缺損

　　D風心病二尖瓣狹窄

　　E法樂四聯(lián)癥

　　4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣

　　認4肋間聞I@N級粗糙收

　　縮期雜音，心尖區(qū)聞輕短的

　　舒張期雜音首先考慮，

　　A出現(xiàn)肺動脈高壓

　　E.室間隔缺損合并感染性心內膜炎

　　47.肝臟增大的原因：( C )

　　A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血減少

　　C.心力衰竭引起肝臟瘀血　　　　　　D.肺動脈壓減輕

　　E.肺動脈壓增高

　�、蛦栴} 48～50

　　2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1月余，一般情況較差查:胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培養(yǎng)(一)

　　48.最可能的診斷是( E )

　　A.房間隔缺損合并敗血癥　　　　　　B.風心病，風濕活躍

　　C.病毒性心肌炎　　　　　　　　　　D.室間隔缺損

　　E.室間隔缺損合并感染性心內膜炎

　　49.目前的主要檢查是：( D )

　　A.再做血培養(yǎng)　　　　　　　　　B.反復查血像

　　C.照胸片　　　　　　　　　　　D.心臟彩超

　　E.復查ESR

　　50.主要治療方案：( C )

　　A.注意飲食　　　　　　　　　　　B.加強護理

　　C.加強抗感染　　　　　　　　　　D.加強抗心衰治療

　　E.手術治療

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