| 第 3 頁：B1型題 |
| 第 4 頁：A2型題 |
| 第 5 頁：參考答案 |
三、A2型題
34. 患者女，28歲，0-0-0-0，停經(jīng)40余日，B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)為最佳治療方案
A 患側(cè)輸卵管切除術(shù)
B 患側(cè)附件切除術(shù)
C 清除妊娠產(chǎn)物，保留患側(cè)輸卵管
D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)
E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管壺腹部切除術(shù)
四、A4型題
(35～37題共用題干)
患者女性，25歲，0-0-2-0，停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重，就診醫(yī)院，尿妊娠試驗(yàn)陽性。體檢：移動(dòng)性濁音陰性，宮頸有抬舉痛，子宮稍大，一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。
35.本例最可能是下列何種診斷
A 難免流產(chǎn)
B 附件炎
C 黃體破裂
D 輸卵管妊娠
E 卵巢囊腫
36.為進(jìn)一步制定治療方案，本例還需要下列何項(xiàng)檢查
A B超檢查和血β-HCG定量測(cè)定
B 陰道后穹隆穿刺
C 腹腔鏡檢查
D 血常規(guī)檢查
E 凝血功能檢查
37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm，最佳的處理方案是
A 患側(cè)輸卵管切除
B 患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)
C 患側(cè)附件切除術(shù)
D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)
E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)
(38～40題共用題干)
患者女性，24歲，0-0-0-0，以“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性，血β-HCG 625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯壓痛。在行人流術(shù)時(shí)吸出少量組織，未見絨毛。
38.本例應(yīng)考慮下列何種診斷
A 不全流產(chǎn)
B 行經(jīng)期宮內(nèi)膜
C 異位妊娠
D 功能失調(diào)性子宮出血
E 子宮性閉經(jīng)
39.為明確診斷，首選的輔助檢查是
A 宮腔鏡檢查
B B超檢查
C 腹腔鏡檢查
D X線檢查
E 診刮術(shù)
40.本例最合適的處理方案是
A 非手術(shù)治療
B 腹腔鏡輸卵管切除術(shù)
C 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)
D 附件切除術(shù)
E 腹腔鏡附件切除術(shù)
(41～45題共用題干)
患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。
41.在給患者作進(jìn)一步的體檢時(shí)，最可能出現(xiàn)的體征是
A 移動(dòng)性濁音陽性
B 宮頸抬舉痛
C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛
D 全腹肌緊張
E 黑加征(Hegar Sign)
42.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有幫助
A 血常規(guī)檢查
B 診斷性刮宮
C 宮腔鏡檢查
D B超檢查
E 陰道后穹隆穿刺
43.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。你認(rèn)為目前最可能的診斷是
A 右輸卵管妊娠
B 右卵巢妊娠
C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D 急性闌尾炎
E 右卵巢黃體破裂
44.你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理
A 靜脈抗炎治療
B 支持治療并嚴(yán)密觀察
C 診斷性刮宮
D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療
E 剖腹探查術(shù)
45.患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內(nèi)可見胎心搏動(dòng)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX
B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)
C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)
D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)
E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)
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