2014年臨床助理醫(yī)師考試必做試題及答案第六套

　　第20-22題

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC 1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個HP，RBC 0～1個/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CPl8mmol/L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的診斷是什么

　　A 肝昏迷

　　B 糖尿病酮癥酸中毒

　　C 低血糖昏迷

　　D 低血壓昏迷

　　E 尿毒癥昏迷

　　2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 尿比重低1.010

　　D 二氧化碳結(jié)合力降低

　　E 尿中蠟樣管型及血BUN增高

　　3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 腦水腫

　　D BUN增高

　　E 酸中毒

　　正確答案：EEE

　　第23-25題

　　25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15個/Hp，WBC 1～3個/HP，顆粒管型

　　0～3個/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急診入院

　　1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應(yīng)采取

　　A 止血藥物應(yīng)用

　　B 靜點地塞米松

　　C 靜點甘露酶

　　D 應(yīng)用速尿及降壓治療

　　E 抗炎治療

　　2.經(jīng)治療病人意識清楚，但BUN進一步升高，血Cr達到1030μmol/L，進一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

　　A 靜點必需氨基酸

　　B 加大速尿用量

　　C 改善腎血流

　　D 擴血管藥物應(yīng)用

　　E 透析治療

　　3.為了進一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是

　　A 血脂分析，血流動力學(xué)

　　B 腎臟B超

　　C 腎盂造影

　　D 尿細菌培養(yǎng)

　　E 腎活體組織檢查

　　正確答案：DEE

　　第26-27題

　　慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽

　　搐，意識喪失

　　1.此病人緊急采取的措施是什么

　　A 速尿200mg，靜脈推注

　　B 降壓

　　C 呼吸中樞興奮劑

　　D 血液透析

　　E 強心

　　2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么

　　A 高血壓

　　B 少尿

　　C 嗜睡

　　D BUN增高

　　E 血鉀增高，有高鉀心電圖表現(xiàn)

　　正確答案：DE

　　第28-30題

　　男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個月，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～8個/HP，白細胞8～10個/HP，顆粒

　　管型5～10個/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血紅細胞12.8×l0 12/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌

　　尿系感染

　　1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是

　　A 高血壓

　　B 水腫

　　C 尿少

　　D 惡心嘔吐

　　E 化驗檢查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L

　　2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是

　　A Cr>445μmol/L

　　B Cr>178μmol/L

　　C Cr>884μmol/L

　　D Cr>278μmol/L

　　E Cr>450μmol/L

　　3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么

　　A 發(fā)燒

　　B 腹痛

　　C 尿頻尿急尿痛

　　D 血肌酐升高

　　E 尿中WBC8～10個/HP，BBC5～8個/HP

　　正確答案：EAE

　　第31-32題

　　男性，25歲，反復(fù)間斷水腫5年，近日來出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛呼吸困難，查體：BP240/140mmHg，心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音，發(fā)熱，尿常規(guī)尿比重1.010，Hb60g/L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治療，現(xiàn)停止血透一個月

　　1.病情突然加重的原因是什么

　　A 發(fā)熱

　　B 高血壓

　　C 貧血

　　D 勞累

　　E 停止血液透析

　　2.此病人病情危重的表現(xiàn)是什么

　　A 高血壓

　　B 心包摩擦音

　　C 貧血

　　D 少尿

　　E 內(nèi)分泌失調(diào)

　　正確答案：AB

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