2014年臨床助理醫(yī)師考試備考試題及答案(6)

　　11.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點是，前者通常無：

　　A.神經根癥狀

　　B.傳導束型感覺障礙

　　C.雙下肢癱瘓

　　D.尿便障礙

　　E.椎管梗阻現象

　　12.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項是不必要的：

　　A.皮質類固醇激素

　　B.20%甘露醇靜脈滴注，2~4次/日

　　C.選用適當抗生素

　　D.處理排尿障礙及防治尿路感染

　　E.防治褥瘡

　　13.男，24歲，7個月前無誘因緩慢出現左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個月前左下肢進行性無力，近1個月右下肢無力，排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力 3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙Babinski征(+)，T4以下感覺減退。最可能的診斷是：

　　A.脊髓壓迫癥

　　B.急性脊髓炎

　　C.運動神經元病

　　D.急性脊髓灰質炎

　　E.多發(fā)性神經病

　　14.男性，40歲，2年前出現右胸背部疼痛，1年半前右下肢無力，左下肢痛溫覺遲鈍，近6個月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘3個月，不能行走1個月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級，肌張力增高，膝反射亢進，雙Babinski征(+)，雙T7~8以下痛覺溫度覺、音叉覺減退。最可能的診斷是：

　　A.脊髓炎

　　B.脊髓蛛網膜炎

　　C.脊髓空洞癥

　　D.髓外硬膜內腫瘤

　　E.脊髓內腫瘤

　　15.女，42歲，右上肢逐漸無力半年，尿潴留4個月。查體：右上肢肌萎縮，肌力3級，左上肢肌力4級，雙下肢肌力4~5級，雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失，觸覺存在。最可能的診斷是：

　　A.髓外硬膜外病變

　　B.髓內病變

　　C.后角病變

　　D.前角病變

　　E.髓外硬膜內病變

　　16.腰穿壓頸試驗不通暢，應考慮為：

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病

　　C.脊髓占位性病變

　　D.腦干病變

　　E.大腦病變

　　17.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據是：

　　A.上下肢癱瘓的順序

　　B.有無神經根痛

　　C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞

　　D.腦脊液蛋白是否增高

　　E.腰穿壓頸試驗是否通暢

　　18~20共用題干 某患者逐漸出現左上肢放射性疼痛4個月，伴左胸部疼痛。查體：左上肢肌力4級弱，右上肢5級，雙下肢4級，排尿困難，雙膝、踝反射活躍，腦電圖正常，腰穿壓頸試驗不通暢。

　　18.該病人最可能的診斷是：

　　A.Guillain-Barré綜合征

　　B.多發(fā)性神經病

　　C.急性脊髓炎

　　D.急性脊髓灰質炎

　　E.脊髓壓迫癥

　　19.此患者的病變部位可能在：

　　A.周圍神經

　　B.胸段脊髓

　　C.頸膨大

　　D.高頸段脊髓

　　E.后顱窩

　　20. 急性脊髓炎不應出現

　　A 急性脊髓橫貫性損害

　　B 脊髓休克

　　C 腦脊液蛋白增高

　　D 壓頸試驗無梗阻

　　E 眼球震顫

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