四、A3和A4型題
(30-32題共用題干)
男性,18歲,發(fā)熱, 四肢瘀點瘀斑伴血尿3天, 胸骨壓痛(+), 白細胞21×lO9/L, 幼稚細胞占15%, 血小板35×lO9/L,骨穿診斷為急性早幼粒細胞白血病。
30.為明確出血原因,應進一步檢查
A 束臂試驗
B DIC篩選試驗
C 血小板功能檢查
D 凝血酶時間測定
E 凝血活酶生成和糾正試驗
31.篩選檢查結果:PT與正常對照延長10秒,纖維蛋白原1.0g, FDP80mg/L。應診斷為
A 急性早幼粒細胞白血病伴纖維蛋白原缺乏癥
B 急性早幼粒細胞白血病伴纖溶亢進癥
C 急性早幼粒細胞白血病伴血小板減少
D 急性早幼粒細胞白血病伴DIC
E 以上都不是
32.首選的治療是
A 輸新鮮全血
B 輸機采血小板
C 輸纖維蛋白原
D 補充凝血因子和血小板+肝素治療
E 應用止血劑
(33-37題共用題干)
女性,20歲,反復四肢紫癜三年,感冒時尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板計數(shù)30×lO9/L,Hb100g/L, 脾無腫大,PAIgG升高。
33.最可能的診斷是
A 過敏性紫癜
B 特發(fā)性血小板減少性紫癜
C 單純性紫癜
D 血友病
E 慢性DIC
34.為進一步確診,需做哪項檢查
A 束臂試驗
B APTT
C 血小板功能檢查
D 骨髓檢查
E 3P試驗
35.首選的治療是
A 輸新鮮血
B 糖皮質激素
C 血漿交換
D 止血敏
E 大劑量免疫球蛋白
36.如上述治療無效可合用
A 環(huán)磷酰胺
B 維生素C
C 6-氨基己酸
D 云南白藥
E 肝素
37.該患者治療6個月后無效,應考慮
A 輸血小板
B 脾切除
C 長春新堿
D 異基因造血干細胞移植
E 干擾素
(38-40共用題干題)
男性,6歲,反復右膝關節(jié)腫痛、外傷后流血不止5年,其兄也有類似癥狀。血:WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。
38.該患者可能的診斷是
A 血友病
B 慢性幼年性關節(jié)炎
C 過敏性紫癜(關節(jié)型)
D 維生素K缺乏癥
E 血小板無力癥
39.要明確診斷,需做哪一項檢查
A 類風濕因子
B 束壁試驗
C 凝血活酶生成和糾正試驗
D APTT
E 關節(jié)腔穿刺
40.首選的治療是
A 抗風濕治療
B 6-氨基己酸
C 補充凝血因子
D 糖皮質激素
E 補充維生素K
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