2013臨床助理醫(yī)師A3/A4型題考前突破試題及答案2

　　(137～138題共用題干)

　　女性，28歲，因反復(fù)心悸氣短1年，加重2天人院。平時(shí)勞累和感冒時(shí)癥狀加重，不能平臥，痰中帶血。7年前有關(guān)節(jié)疼痛史。查體：BP150/60mmHg，半坐位，頸靜脈充盈，頸部搏動(dòng)明顯，雙側(cè)肺底部濕性噦音。胸骨左緣2肋間舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo);心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)傳導(dǎo);周圍血管征陽(yáng)性。胸片示“靴型心”

　　137.該患者初步診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并三尖瓣狹窄

　　138.進(jìn)一步確診需要行哪項(xiàng)檢查

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.X線檢查

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.放射性核素心肌灌注

　　(139～140題共用題干)

　　女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3 年，查：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛

　　139.最具診斷意義的檢查是

　　A.血沉

　　B.血常規(guī)

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.X線鋇劑透視

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　140.最有可能的是

　　A.結(jié)腸癌

　　B.腸結(jié)核

　　C.克羅恩病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸血吸蟲病

　　(141～142題共用題干)

　　男，11歲，咽痛、發(fā)熱后3周后出現(xiàn)水腫少尿、尿色發(fā)紅、血壓148/90mmHg，錄蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞營(yíng)型(++)，血肌酐260ixmol/L，血C3 降低

　　141.最有可能的診斷為

　　A.腎病綜合征

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.急性腎炎

　　E.慢性腎炎

　　142.血C3可望恢復(fù)正常的時(shí)間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病1周內(nèi)

　　(143～144題共用題干)

　　女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm (+)

　　143.最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性干燥綜合征

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.原發(fā)性血管炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　144.首選治療的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.鎮(zhèn)痛劑

　　C.小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

　　(145～148題共用題干)

　　乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形狀態(tài)。

　　145.應(yīng)診斷為

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨粗隆間骨折

　　C.股骨粗隆下骨折

　　D.髖關(guān)節(jié)后脫位

　　E.髖關(guān)節(jié)前脫位

　　146.可能出現(xiàn)哪些合并損傷

　　A.坐骨神經(jīng)

　　B.股神經(jīng)

　　C.閉孔神經(jīng)

　　D.脛神經(jīng)

　　E.腓總神經(jīng)

　　147.應(yīng)選擇哪種治療方法

　　A.Hippocrates法

　　B.Kocher法

　　C.Bigelow法

　　D.骨牽引

　　E.皮牽引

　　148.該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正�；顒�(dòng)，預(yù)計(jì)可能發(fā)生下列哪一種情況

　　A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　B.關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　C.習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

　　D.股骨頭缺血性壞死

　　E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　(149～150題共用題干)

　　男性，74歲，體重60k9，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體，左上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張149.首選的治療措施是

　　A.急癥手術(shù)

　　B.腸外營(yíng)養(yǎng)

　　C.要素飲食

　　D.普通飲食

　　E.輸血

　　150.該患者熱量每天基本要求量是

　　A.800kcal

　　B.1200kcal

　　C.1500kcal

　　D.2000kcal

　　E.2500kcal

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