2013年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(五)

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　　1.T1乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過

　　A.1cm

　　B.2cm

　　C.3cm

　　D.4cm

　　E.5cm

　　答案B

　　【解析】T0：乳腺內(nèi)無(wú)或未觸及癌瘤。T1：≤2cm，無(wú)乳頭內(nèi)陷，皮膚、胸大肌和胸壁粘連。T2：≤5cm，有皮膚粘連和乳頭內(nèi)陷，但無(wú)胸大肌和胸壁粘連。T3：>5cm，皮膚明顯粘連。T4：癌瘤直接侵犯胸壁和皮膚。

　　2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括

　　A.乳房及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

　　B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

　　C. 乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

　　D. 乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織

　　E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴結(jié)組織

　　【解析】乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍包括E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴結(jié)組織。

　　(3~4題共用題干)

　　女性，40歲，左乳房外上象限4cm*3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動(dòng)，但是病人雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)

　　3.病人最佳的定性診斷方法是

　　A. 粗針穿刺活檢

　　B. 鉬靶X線攝片

　　C. 切取活檢

　　D. 近紅外線掃描】

　　E. 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　【解析】可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查，備選提供三種方案，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳。

　　4.病人若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A. 乳腺癌根治術(shù)

　　B. 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

　　C. 保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

　　D. 保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

　　E. 保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

　　答案A

　　【解析】手術(shù)方式選擇一般為Ⅰ、Ⅱ期無(wú)LN腫大→改良根治。Ⅱ期晚及Ⅲ期→根治性切除術(shù)。Ⅲ期晚→患乳單純切除，術(shù)后放化療。Ⅳ期→不宜手術(shù)→內(nèi)分泌、化療放療

　　5.術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是

　　A.2

　　B.6

　　C.10

　　D.14

　　E.18

　　【解析】多聯(lián)合化療6周期。如CMF或CAF等CMF方案，即環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶。

　　7. 女性，20歲，左乳外象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動(dòng)，其診斷可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.葉狀囊肉瘤

　　E.神經(jīng)纖維瘤

　　【解析】乳房纖維腺瘤 ，18～25歲女性多見，僅次于乳腺囊性增生病和乳癌。病因：雌激素過度刺激。臨床表現(xiàn)：外上象限多見，多單發(fā)。常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)無(wú)痛孤立腫塊;呈圓形或橢圓形，直徑1～5cm，月經(jīng)周期無(wú)影響。腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅(jiān)韌、與皮膚和周圍組織無(wú)粘連，易被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　(8~10題共用題干) 女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常

　　8在詢問病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是

　　家族史有乳腺癌史

　　EB病毒感染史

　　結(jié)婚年齡

　　生育史

　　月經(jīng)史

　　答案 B

　　【解析】乳腺癌的高危因素有月經(jīng)：初潮<13歲、絕經(jīng)>55歲，未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高。生育年齡：第一胎>35歲、>40歲未孕，哺乳：哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān) ，產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，家族史：3~8倍于正常人群，其他：肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等，乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。

　　9.若體檢結(jié)果為T2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　答案 C

　　【解析】乳腺癌分期如下

　　0期：TisN0M0

　�、衿冢篢1N0M0

　�、蚱冢篢0~1N1M0，T2N0~1M0，T3N0M0

　　Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0

　　Ⅳ期：包括M1下的任何TN

　　10. 術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管侵潤(rùn)癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，與其療效屬于

　　A.高度敏感

　　B.中度敏感

　　C.低度敏感

　　D.不敏感

　　E.可能使病情加重

　　答案B

　　【解析】放射療法。是治療惡性腫瘤的重要方法之一，(1)對(duì)放射線高度敏感的腫瘤有造血系統(tǒng)腫瘤、胚胎組織腫瘤等。(2)中度敏感的腫瘤有食管癌、乳腺癌等。(3)低度敏感的腫瘤為軟組織肉瘤、消化道腺癌等。

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