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臨床助理醫(yī)師考試
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2013年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師?荚囶}及答案(2)

來源:考試吧 2013-8-16 18:08:27 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
2013年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師將于9月14日、15日舉行,考試吧整理了“2013年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師?荚囶}及答案(2)”方便廣大考生備考。

  11.★早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

  A.兩肺紋理增粗、紊亂

  B.肺野透亮度增加

  C.胸廓擴張、肋間增寬

  D.膈肌下降

  E.無特殊征象

  本題正確答案:E

  題解:本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn),隨著病變的進展,可有肺紋理增多、增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,延伸到肺野周邊。

  12.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

  A.慢性咳嗽

  B.晨起咳痰量多

  C.逐漸加重的呼吸困難

  D.發(fā)作性喘息

  E.常繼發(fā)肺部感染

  本題正確答案:C

  題解:本病發(fā)展緩慢,以慢性支氣管炎為基礎者,常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急,以后發(fā)展到走平路時,其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

  13.★女性,56歲。慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3-4個月,近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白黏痰,無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7.0×109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)正常,胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是

  A.慢性阻塞性肺病(COPD)

  B.肺結(jié)核

  C.支氣管哮喘

  D.支氣管擴張

  E.慢性支氣管炎

  本題正確答案:E

  題解:綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查,診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

  老年男性。反復咳嗽咳痰4~5年,近2個月來病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷類抗生素治療效果欠佳。查體:背部雙下肺野可聞濕啰音,血WBC7.6×109/L,N76%

  (14~16共用題干)

  14.★該病人診斷應為

  A.慢性支氣管炎慢性遷延期

  B.慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫

  C.慢性支氣管炎,急性發(fā)作期

  D.支氣管肺癌合并感染

  E.肺膿腫

  本題正確答案:A

  題解:慢性支氣管炎臨床分期:①急性發(fā)作期:急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;③臨床緩解期:癥狀輕微或基本消失,保持2個月以上。

  15.★★★指導治療,下列哪項檢查最有意義

  A.胸部X線檢查

  B.胸部CT

  C.痰培養(yǎng)+藥敏

  D.纖維支氣管鏡

  E.血培養(yǎng)

  本題正確答案:C

  題解:患者突出的問題是感染癥狀未能控制。

  16.★★★患者療效欠佳的主要原因是

  A.未進行痰液引流

  B.病毒細菌感染

  C.未使用廣譜抗生素

  D.營養(yǎng)不佳

  E.未進行心理治療

  本題正確答案:A

  題解:患者痰量多,抗生素治療效果欠佳,考慮與痰液引流不暢有關。

  17.★★★干性支氣管擴張癥的主要癥狀是

  A.反復咳嗽

  B.反復咯血

  C.大量膿痰

  D.營養(yǎng)不良

  E.肌肉酸痛

  本題正確答案:B

  題解:慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血為支氣管擴張的常見癥狀,有部分病人平時可無咳嗽,惟一癥狀為反復咯血,即所謂“干性支氣管擴張癥”,常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病變。

  18.★使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢的方法,不正確的是

  A.強鎮(zhèn)咳劑

  B.祛痰劑

  C.體位引流

  D.支氣管舒張藥

  E.纖維支氣管鏡吸痰

  本題正確答案:A

  題解:支氣管擴張癥的治療主要是感染的防和治,防止感染的關鍵在于加強呼吸道的痰液引流。強鎮(zhèn)咳劑不利于保持呼吸道引流通暢。

  19.★女,30歲。受涼后高熱,寒顫,咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語顫增強,有濕啰音。血白細胞18×109/L,中性粒細胞0.90,淋巴細胞0.10。最可能的診斷為:

  A.上呼吸道感染

  B.急性支氣管炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺膿腫

  E.肺結(jié)核

  本題正確答案:C

  題解:肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰,典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征,累及胸膜時,可有胸膜摩擦音。

  20.★★★男,75歲,1周前因感冒咳嗽、咳痰,量多,黏稠帶血,后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體:心率120次/分,右肺叩濁,呼吸音低,偶有濕啰音。WBC10.0×109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影,內(nèi)有多個小透亮區(qū),水平葉裂呈弧形下墜,最可能診斷為

  A.金黃色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.克雷伯桿菌肺炎

  E.支氣管肺炎

  本題正確答案:D

  題解:克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰,常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙,可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

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