2019臨床助理實踐技能：心臟聽診口訣

　　心臟聽診口訣(zui好配合心臟聽診軟件一起使用效果更好)正常心音第一心音低而長，心尖部位zui響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位zui響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

　　竇性心動過速貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

　　竇性心動過緩顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

　　第一心音增強室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

　　第一心音減弱二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

　　第二心音減弱動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

　　鐘擺律鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。第二心音分裂通常分裂有特點，zui長見于青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

　　早搏期前收縮稱早搏，室性早搏為zui多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

　　心房顫動房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。

　　生理性雜音生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

　　二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣漏有特點，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

　　二尖瓣狹窄二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

　　主動脈狹窄主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

　　主動脈瓣關(guān)閉不全主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

　　肺動脈瓣狹窄肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

　　肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

　　三尖瓣相對性關(guān)閉不全三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

　　房間隔缺損房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無顫。

　　室間隔缺損室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

　　動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導(dǎo)管未閉時，胸左二肋附近聽。

　　心包摩擦音連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加

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