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2014年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》沖刺寶典(12)

2014年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將于7月1日至15日舉行,考試吧整理了“2014年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》沖刺寶典”,以便考生順利備考。

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膽紅素代謝檢測

  1.血清總膽紅素(STB)測定

  【參考值】

  成人3.4~17.1μmol/L.

  【臨床意義】

  (1)判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程:當(dāng)STB>17μmol/L,但342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導(dǎo)治療。

  (2)根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因。

  (3)根據(jù)總膽紅素,結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。

  2.血清結(jié)合膽紅素(CB)與非結(jié)合膽紅素(UCB)測定

  【參考值】

  結(jié)合膽紅素0~6.8μmol/L,非結(jié)合膽紅素1.7一10.2μmol/L.

  【臨床意義】

  根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值,可協(xié)助鑒別黃疸類型,如CB/STB50%為膽汁淤積性黃疸。

  3.尿內(nèi)膽紅素測定

  【參考值】

  陰性。

  【臨床意義】

  尿膽紅素試驗陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加,見于:

  (1)膽汁排泄受阻:肝外膽管阻塞,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等;肝內(nèi)小膽管壓力升高,如門脈周圍炎癥、纖維化,或因肝細(xì)胞腫脹等。

  (2)肝細(xì)胞損害如病毒性肝炎,藥物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎。

  (3)黃疸鑒別診斷。

  (4)堿中毒。

  4.尿中尿膽原測定

  【參考值】

  定性:陰性或弱陽性。

  【臨床意義】

  (1)尿膽原增多:①肝細(xì)胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害;②溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血;③內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時;④腸梗阻、頑固性便秘,使腸道對尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。

  (2)尿膽原減少或缺如:膽道梗阻,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等,完全梗阻時尿膽原缺如,不完全梗阻時則減少,同時伴有尿膽紅素增加。

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