2014年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺寶典（10）

　　點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺寶典二十套

幼兒急疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.燒退疹出或疹出熱退。

　　2.皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。

　　3.皮疹在1～2天內(nèi)消退，不留色素斑。

　　4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。

腹膜腔穿刺術(shù)的操作步驟

　　1.根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側(cè)臥位，并盡量使病人舒適，以便能耐受較長手術(shù)時間。

　　2.選擇適宜的穿刺點(diǎn)①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，不易損傷腹壁動脈;②側(cè)臥位穿刺點(diǎn)在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性穿刺;③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm處，無重要器官且易愈合;④少數(shù)積液或包裹性積液，可在B超引導(dǎo)下定位穿刺。

　　3.戴無菌手套，穿刺部位常規(guī)消毒及蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

　　4.術(shù)者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，然后傾斜45°～60°，進(jìn)1～2cm后再垂直刺于腹膜層，待感針峰抵抗感突然消失時，表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放入試管中送檢。作診斷性穿刺時，可直接用20ml或50ml注射針及適當(dāng)針頭進(jìn)行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并在針座接一橡皮管，再夾輸液夾子以調(diào)節(jié)速度，將腹水引入容器中以備測量和化驗(yàn)檢查。注意放液不宜過多過快，肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml.

　　5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降、內(nèi)臟血管擴(kuò)張起血壓下降或休克。

　　相關(guān)推薦：

　　2014臨床助理《婦產(chǎn)科學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料匯總

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試規(guī)律與對策解析

　　2014年臨床助理《內(nèi)科學(xué)》考前強(qiáng)化模擬試題十套