2022臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》精選考點(diǎn)

　　1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。

　　2.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。

　　3.感染是COPD急性加重的重要因素。

　　4.COPD酶系統(tǒng)改變中，α1-抗胰蛋白酶是活動(dòng)最強(qiáng)的一種。

　　5.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO2潴留-通氣差CO2多。

　　6.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是低氧血癥-換氣差O2少。

　　7.COPD核心詞是：咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。

　　8.COPD體征：

　�、僖曉\可見(jiàn)桶狀胸，肋間隙增寬;

　�、谟|診示雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱;

　�、圻翟\示肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　�、苈�(tīng)診示兩肺呼吸音減弱。

　　9.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，簡(jiǎn)稱(chēng)一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

　　10.LDH>500U/L提示惡性腫瘤。

　　11.ADA>45U/L常提示結(jié)核性胸膜炎。

　　12.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見(jiàn)。

　　13.COPD穩(wěn)定期治療：戒煙、脫離污染環(huán)境、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗膽堿能藥、茶堿類(lèi)、長(zhǎng)期家庭氧療[吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量：1.0～2.0L/min]。

　　14.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見(jiàn)。

　　15.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見(jiàn)的病因。

　　16.原發(fā)型肺結(jié)核：呈啞鈴形陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)。

　　17.缺氧肺小動(dòng)脈收縮痙攣是肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素。

　　18.肺心病代償期：肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)+右心室大。

　�、俨煌�程度的發(fā)紺和肺氣腫體征;

　�、谛呐K體征：P2>A2(肺動(dòng)脈高壓);

　　③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)(右心大)。

　　19.肺心病失代償期：簡(jiǎn)要記憶：呼衰+心衰

　�、俸羲�導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。

　�、谟倚乃プ钐禺愋员憩F(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

　　20.肺心病X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外，還可有肺動(dòng)脈高壓征象：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”樣表現(xiàn);④右心室增大征。

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