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2022臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》精選考點

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  1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

  2.Killip——急性心梗的分級

 、窦墸荷袩o明顯的心力衰竭;

 、蚣墸河凶笮乃ソ,肺部啰音<1/2肺野;

 、蠹墸悍尾坑袉,且啰音的范圍>1/2肺;

 、艏墸盒脑葱孕菘,有不同階段和程度的血流動力學變化。

  3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

  I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

 、蚣墸盒呐K病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

  Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;

 、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

  4.心衰表現(xiàn):左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。

  5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

  6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

  7.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。

  8.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,能自行轉(zhuǎn)復;

  持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復,需要進行藥物或電復律。

  9.房顫:心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

  10.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。

  11.房顫抗凝治療:華法林:前三后四。

  12.房顫治療:轉(zhuǎn)復竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復竇律:藥物轉(zhuǎn)復(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(有血流動力學障礙和藥物轉(zhuǎn)復無效者);控制心室率:β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

  13.陣發(fā)性室上性心動過速特點:突發(fā)突止、整齊。

  14.陣發(fā)性室上性心動過速治療:刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復律;射頻消融。

  15.室早:提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。

  16.室速有心室奪獲和室性融合波。

  17.房撲P波消失,代之以鋸齒樣F波。

  18.室顫心電圖:波形、振幅及頻率均極不規(guī)則,無法辨認QRS波、ST段及T波。

  19.終止室顫最有效的方法是電除顫,只有室顫用非同步。

  20.房室傳導阻滯:

  一度傳導阻滯:每個心房沖動都傳至心室,但PR間期>0.20秒

  二度Ⅰ型傳導阻滯:PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室

  二度Ⅱ型傳導阻滯:PR間期恒定,部分P波后無QRS波

  三度傳導阻滯:房室各自獨立,P波與QRS波無關,心房率>心室率,QRS正;蛟鰧

  21.心臟驟停核心表現(xiàn):意識喪失,呼之不應;大動脈搏動消失;自主呼吸停止;瞳孔散大、對光反射消失。

  22.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點;深度5~6cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。

  23.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500~600ml),可以見到胸廓起伏。

  24.早期除顫:室顫用電除顫;單相波除顫器能量選擇為360J。

  25.腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵。

  26.血壓:測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓,在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

  27.老年人收縮期高血壓的降壓目標水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。

  28.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC),貝特類:主要降低甘油三酯(TG)。

  29.冠心病危險因素:年齡、性別、三高、吸煙。

  30.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。

內(nèi)容來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

 

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