2022年臨床助理醫(yī)師“兒科疾病”常考知識(shí)點(diǎn)(6)

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性手足搐搦癥

病因

吃得不夠、曬得不夠、丟得太多

維生素D缺乏時(shí)血鈣降低，而甲狀旁腺不能代償性分泌增加

診斷

維生素D缺乏性佝僂病=冬天出生+顱骨軟化、方顱畸形

維生素D缺乏性手足搐搦癥=冬季出生+手足搐搦

臨床表現(xiàn)

1.初期 癥狀：鬧、驚、汗、癢、禿；體征：禿（＋）、無骨骼改變；最早指標(biāo)：25-（OH）D3：下降

2.激期（活動(dòng)期） 癥狀繼續(xù)加重；顱骨軟化、方顱、X/O形腿；全身：肌肉松弛，肌張力低下

3.恢復(fù)期

4.后遺癥期

血總鈣：＜1.75～1.88mmol/l；

離子鈣：＜1mmol/l 典型發(fā)作

驚厥（最常見）

手足抽搐（最典型）抽+抽后玩耍如常

喉痙攣（最危險(xiǎn)）

隱匿型發(fā)作

面神經(jīng)征

腓反射

陶瑟征（Trousseau征）

治療

補(bǔ)充維生素D

急救：應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣

↓

盡快補(bǔ)充鈣劑

↓

補(bǔ)充維生素D