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原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)
1.癥狀及體征 根據(jù)起病的進(jìn)展緩急,原發(fā)性高血壓分為緩進(jìn)性高血壓和急進(jìn)性高血壓。前者也稱為良性高血壓,后者又稱為惡性高血壓。多數(shù)患者為良性高血壓,起病緩慢、隱匿、漸進(jìn),一般無特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有:頭痛、頭暈、枕部或頸部有板緊感,同時(shí)還可伴有心悸,通常在情緒激動(dòng)、精神緊張或勞累時(shí)明顯。另外,患者的主觀癥狀和血壓升高的程度不具有一致性,約1/5患者可無明顯癥狀,只是在體檢或發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥時(shí)才明確有高血壓。因此,無論有無癥狀都應(yīng)定期測(cè)量血壓。
與此同時(shí),還應(yīng)注意患者的血壓具有波動(dòng)性:通常冬季血壓較高,而夏季較低;晝夜血壓數(shù)值也有起伏變化,晨起活動(dòng)后血壓可迅速升高,而夜間血壓又可回落,部分患者在充分休息或情緒穩(wěn)定時(shí),血壓可降至正常。
2.惡性高血壓 又稱急進(jìn)性高血壓,病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特征。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。
臨床特點(diǎn):①發(fā)病較急驟,多見于中、青年;②血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)≥130mmHg;③頭痛,視力模糊,眼底出血,滲出和乳頭水腫;④腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴腎功能不全;⑤進(jìn)展迅速,如不給予及時(shí)治療,預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。
惡性高血壓核心特點(diǎn):舒張壓持續(xù)≥130mmHg+腎臟、眼損傷(視乳頭水腫)
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