2022年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考考點(diǎn)(2)

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　　重型再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)

　　貧血：蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀進(jìn)行性加重;

　　感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39℃以上，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中;以呼道感染最常見(jiàn)，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、黏膜感染等;感染菌種以革出血：皮膚可有出血點(diǎn)或大片瘀斑，口腔黏膜有血泡，有鼻出血、牙齦出血、眼結(jié)膜出血等;深部臟器出血時(shí)可見(jiàn)嘔血、咳血、便血、血尿、陰道出血、眼底出血和顱內(nèi)出血，后者常危及患者的生命。

　　慢性再生障礙性貧血的治療

　　用雄激素促進(jìn)造血治療，常選用如下4種中的一種：

　　1. 丙酸睪酮50～100m，肌內(nèi)往射，每日或隔日1次;

　　2. 斯坦唑醇(康力龍)2～4mg，3次/d口服;

　　3. 達(dá)那唑0.2g，2～3次/d，口服;

　　4. 十一酸睪酮(安雄、安特爾)40～80mg.3次/d，口服。

　　雄激素起效往往在服藥2～3個(gè)月后，療程一般不少于6個(gè)月，宜長(zhǎng)程維持治療。

　　不良反應(yīng)有男性化作用、肝損害、肝內(nèi)膽汁淤積、鈉水潴留等。還可輔以糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用，或與其他免疫抑制劑合用，療效不佳時(shí)，可選擇環(huán)孢素。

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