2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識點(8)

　　10.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.急性腹膜炎

　　答案：E

　　試題點評：據(jù)女性，大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍，考慮為嵌頓性股疝，還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛考慮腸管破裂所致急性腹膜炎。

　　11.腹外疝最易嵌頓的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　答案：C

　　12.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時的診斷為

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑動疝

　　D.難復(fù)性疝

　　E.易復(fù)性疝

　　答案：C

　　13.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為

　　A. 2～3cm

　　B. 4～5cm

　　C. 6～7cm

　　D. 8～9cm

　　E. 10～12cm

　　答案：B

　　14.穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是

　　A.股動脈

　　B.股靜脈

　　C.股神經(jīng)

　　D.大隱靜脈

　　E.子宮圓韌帶或精索

　　答案：D

　　15.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是

　　A.禁食、補液

　　B.手法復(fù)位

　　C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

　　D.急診手術(shù)

　　E.應(yīng)用抗生素

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為腹股溝斜疝，嵌頓，因此首選的治療為急診手術(shù)。

　　(16～17題共用題干)

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入蔭囊，平臥后自行消失。

　　16.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　答案：E

　　試題點評：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見直疝，不進入蔭囊，進一步確定為直疝。

　　17.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補術(shù)

　　E. 疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　答案：D

　　試題點評：腹股溝疝最有效的治療方法為疝修補術(shù)。

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