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腹外疝
【考點縱覽】
1.應(yīng)牢記腹股溝管的走行及兩個口、四個壁。
2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損,這些是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ),腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。
3.疝修補術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強腹股溝管后壁,佛格遜法是加強腹股溝管前壁。
4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。
5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應(yīng)及時手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補法。
【歷年考題點津】(共17題)
1.腹股溝深環(huán)位于
A.腹股溝中點上方1cm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm
E.腹股溝中點下方2cm
答案:B
2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是
A.深(內(nèi))環(huán)口的大小
B.有無休克
C.不能還納的時間
D.有無腸梗阻
E.有無血循環(huán)障礙
答案:E
3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是
A.疝塊的形狀
B.疝塊的位置
C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán),增加腹壓是否脫出
D.是否容易嵌頓
E.發(fā)生年齡
答案:C
4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行
A. Ferguson疝修補術(shù)
B. Bassini疝修補術(shù)
C. Mcvay疝修補術(shù)
D.疝囊高位結(jié)扎
E.Shouldice修補術(shù)
答案:D
(5~8題共用備選答案)
A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔
B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔
C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙
D.疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納。但無動脈性循環(huán)障礙
E.疝內(nèi)容為部分腸壁
5.絞窄性疝為
答案:C
6.易復(fù)性疝為
答案:A
7.嵌頓性疝為
答案:D
8.難復(fù)性疝為
答案:B
9.70歲老年男性病人,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊,咳嗽沖擊試驗蔭性,易還納,應(yīng)診斷為
A.鞘膜積液
B.隱睪
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
答案:E
試題點評:腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝,老年人多見直疝,不降入蔭囊,咳嗽沖擊試驗蔭性進一步確定為直疝。
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