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2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試重點(diǎn)23

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  骨折原因及分類介紹:

  假如您的小孩不小心摔了一跛,直叫胳臂疼,而沒(méi)有明顯的畸形,只有些紅腫,到醫(yī)院一看,醫(yī)生根據(jù)X光片表現(xiàn),得出診斷,青枝狀骨折。對(duì)于此,您就不一定很清楚是怎么回事了。要弄清這個(gè)問(wèn)題,就得從骨折及其原因和分類談起。

  一般來(lái)說(shuō),直接暴力和間接暴力造成的骨折較多見(jiàn)。例如車輪撞擊小腿,造成脛腓骨骨干在被撞擊的部位發(fā)生骨折,這是直接暴力所致;又比如走路滑倒時(shí),以手掌撐地,可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折或鎖骨骨折,這是暴力通過(guò)傳導(dǎo)使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,為間接暴力。另外,肌肉突然強(qiáng)烈收縮、長(zhǎng)期勞損及某些骨骼疾病時(shí)也可導(dǎo)致骨折。骨骼本身有病變,遭受輕微暴力即可斷裂,這在醫(yī)學(xué)上稱為“病理性骨折”。

  骨折的分類方法很多,有的根據(jù)骨折部位是否和外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折;有的根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折斷,前面所說(shuō)的青枝狀骨折即屬此類。

  為什么會(huì)發(fā)生青枝狀骨折呢?這與兒童骨的構(gòu)成是密切相關(guān)的。前面已談過(guò),骨的有機(jī)成分使得骨有韌性,兒童的骨含有機(jī)質(zhì)相對(duì)地多,故而韌性強(qiáng),在遇到暴力時(shí),不易被完全折斷,就象青嫩的樹(shù)枝被折時(shí)的情況一樣,所以,稱為“青枝狀骨折”。青枝骨折時(shí),由于骨沒(méi)有完全斷裂,所以,容易忽略而漏診,從而延誤病情。有鑒于此,小兒外傷后應(yīng)特別注意,若小兒總是啼哭不安,訴說(shuō)摔傷部位疼痛,而且紅腫,輕輕觸摸或按壓紅腫處引起劇烈疼痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

  完全骨折即骨全部折斷。在醫(yī)學(xué)上,還根據(jù)骨折線的不同分為橫骨折、斜骨折、粉碎骨折,嵌插骨折、螺旋骨折、壓縮骨折、骨骺分離等。

  把各種骨折予以分類,是為了便于治療。

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