2014臨床助理醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)26

　　腫瘤的異型性

　　異型性--腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。

　　分化程度--指腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。

　　分化愈高的腫瘤，異型性愈小，良性腫瘤一般異型性不明顯。

　　分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。

　　這是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)。

　　(一)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

　　良性腫瘤瘤細(xì)胞的異型性不明顯，因此診斷主要依據(jù)其組織結(jié)構(gòu)的異型性。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列紊亂，失去正常的結(jié)構(gòu)和層次，喪失了極性。如鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次，結(jié)構(gòu)紊亂，癌細(xì)胞形成巢團(tuán)狀或條索狀排列，并可出現(xiàn)癌珠。

　　(二)腫瘤細(xì)胞的異型性

　　良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，而惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性。

　　1.瘤細(xì)胞的多形性：瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致，一般體積大(但有的分化差的腫瘤，瘤細(xì)胞體積可較正常細(xì)胞小、圓形、較一致)，有時(shí)可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。

　　2.核的多形性：①瘤細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，大小不一。

　　②染色質(zhì)顆粒分布不均。

　�、酆梭w積大，核漿比例增大(正常為1：4～6，惡性腫瘤細(xì)胞接近1：1)出現(xiàn)巨核、雙核及奇異形核。核染色深，核膜增厚。

　　④核仁肥大，數(shù)目增加。

　�、莺朔至严蠖嘁�，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。

　　3.胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性。

　　2001-1-33.腫瘤細(xì)胞分化程度高是指 (答案：E)

　　A.腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤 　　B.不容易引起器官的阻塞和破壞 　　C.高度惡性的腫瘤

　　D.有較大的異型性 　　E.與起源組織相似

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