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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題(完整版)

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  【1號(hào)題】7月1日 重慶萬州 第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天。病例分析:直腸癌,高血壓3級(jí)很高危,輕度貧血。慢性腎炎,高血壓。第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性乳房觸診,腦膜刺激征操作。上肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)包扎,用三角巾;提問:開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的意義;為什么創(chuàng)面包扎先從遠(yuǎn)端開始。心臟扣診,腦膜刺激征,穿脫手術(shù)衣和手套。第三站:心電圖是竇性心動(dòng)過速和房顫;胸片是氣胸;CT是肝癌。

  【2號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集,38歲,尿頻、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,發(fā)熱4天,熱退疹出,伴耳后淋巴結(jié)腫大。。。。風(fēng)疹。

  【3號(hào)題】7月1日 第一站:病例分析:女孩, 發(fā)熱腹瀉3天 ,患兒體溫波動(dòng), 黃色稀水樣便,無粘液膿血,嘔吐,食欲下降,既往健康,查體:急性病容,神志清楚,皮膚彈性差,咽部充血,實(shí)驗(yàn)室檢查,糞常規(guī)未見白細(xì)胞,只能記住這么多了……

  【3號(hào)題】7月1日 第一站:簡(jiǎn)要病史:男性,45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周,胸悶2天門診就診。要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上�?荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析:試題編號(hào):3病歷摘要:女孩,10個(gè)月。發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉, 為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐, 次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降, 小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒。否認(rèn)藥物過敏史,按計(jì)劃預(yù)防接種。第二站:查體:T:38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,體重8.5kg,急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟25px×25px,凹陷。眼窩凹陷,哭時(shí)淚少。口唇干燥無發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。第三站:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

  【4號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集,男,24歲,右下腹持續(xù)性腹痛,急診來診。 病例分析,小兒,6歲,干咳,白痰,39度,白細(xì)胞不高,N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率,脈搏,頸部淋巴結(jié)觸診,胸部叩診雙側(cè)對(duì)比。操作,清創(chuàng)術(shù)。

  【5號(hào)題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運(yùn)動(dòng),腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿

  【6號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:患者,男,26歲�?人�、咳痰伴發(fā)熱3天門診就診。病例:骨折;第二站:體格:肺部聽診、移動(dòng)性濁音檢查 外科:夾板固定

  【7號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:男,56歲,間歇性頭痛5天,既往有高血壓病史,病例分析:26歲,停經(jīng)41天,下腹流血疼痛5天。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,女性乳房視診、肝下屆雙手、單手觸診,操作:心肺復(fù)蘇。

  【7號(hào)題】7月5日 湖北孝感 第一站:(隨機(jī)發(fā)卷)63號(hào)題 一、病史采集:男孩,12歲。反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月門診就診。53號(hào)題 二、病例分析:女,66歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力伴麻木2小時(shí)�;颊呓癯科鸫矔r(shí)頭昏,右半身和右側(cè)肢體。既往近10年有高血壓史,一直用復(fù)方降壓片治療,血壓有波動(dòng),最高時(shí)達(dá)170/94mmHg。右側(cè)Babinski征陽性。右側(cè)偏身痛覺、溫覺、觸覺和振動(dòng)覺減退,差于左側(cè)。 初步診斷 高血壓性腦出血,高血壓二級(jí)很高危;第二站:(是可以隨意挑題號(hào)的)體格檢查:1.扁桃體腫大的視診;2.女性乳房的視診;3.右肋肝臟的觸診;基本操作:心肺復(fù)蘇。第三站:(機(jī)位是19號(hào)電腦號(hào)是24號(hào),供參考)1.心包積液。(老年女性,有心衰水腫癥狀)2.濕羅音(青年女性,肺部感染7天后復(fù)查)3.正常胸片(青年女生,主訴胸痛)4.食管癌(老年男性,胸痛,哽咽困難)5、硬膜下血腫6、房顫7、束支傳導(dǎo)阻滯?8、給患者詳細(xì)解釋輸血反應(yīng).

  【8號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:男,47歲,雙下肢浮腫6月,氣短1周,既往有風(fēng)濕性心臟病病史。病例分析:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)檢查,6個(gè)體表標(biāo)志,脾臟觸診。操作:?jiǎn)渭兗舳炭p合5針,并器械打結(jié)。

  【9號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴發(fā)熱三天,病歷,宮頸癌,第二站:操作,上肢骨折固定止血,脈率,呼吸頻率,肺下界叩診,腋窩淋巴結(jié)觸診,

  【10號(hào)題】7月1日 第一站:病例分析10號(hào)題:患者,女,46歲,反復(fù)咳痰、咳嗽2個(gè)月,發(fā)熱1周�;颊�2個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽,咳少許白色粘痰,無發(fā)熱盜汗,無咳血、心悸及呼吸困難,口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱,,最高體溫達(dá)38.2℃,咳痰量增多伴午后潮熱,住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影,部分實(shí)變”,景對(duì)癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便未見異常,近1月來體重減輕約5kg,患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年,長(zhǎng)期口服“強(qiáng)的松‘治療,否認(rèn)與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 120/76mmHg�?诖桨l(fā)紺,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸廓對(duì)稱,右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h,肝腎功能未見異常。

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