點(diǎn)擊查看：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題匯總

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的實(shí)踐技能真題，僅供考生參考。

　　【80號(hào)題】四川成都市 7月4日 第一站：第一站病史采集：間斷腹瀉，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中度貧血。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，口述分度，脾臟觸診，并口述檢查結(jié)果。操作：左側(cè)腹部乙狀結(jié)腸手術(shù)，臍部已經(jīng)消毒了，讓考生做腹部手術(shù)消毒鋪巾。第三站：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，左室肥厚，室上速，室性早搏，尺骨橈骨雙骨折，肝癌，濕羅音與干啰音。最后一個(gè)視頻題：需要家屬做防護(hù)措施再進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)看病人。和上面的80題大致一樣 不過我的答案和他的略有出入。

　　【86號(hào)題】7月4日 第一站：病史采集：女性，25歲，停經(jīng)45天，晨起嘔吐4天。病例分析：青年男性，發(fā)熱、胸悶3周，加重1周�；颊�3周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5，輕咳，無痰，間斷伴有心前區(qū)痛，抗感染治療無效，午后體溫升高。1周前出現(xiàn)持續(xù)性胸悶，明顯乏力，前胸壓迫感，咳嗽而被迫坐起。超聲心動(dòng)圖提示心包積液中量，心包穿刺抽出淡黃色液體100ml。查體：雙肺呼吸音粗，頸靜脈輕度充盈，心界兩側(cè)擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室檢查心包積液常規(guī)：黏蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，ADA 60，LDH 250等等。診斷：結(jié)核性心包炎，心包積液(中量)，鑒別診斷：縮窄性心包炎，化膿性性心包炎，擴(kuò)張性心肌病，限制性心肌 進(jìn)一步檢查：胸部X片或CT，心電圖，PPD或結(jié)核菌體抗體等 治療：一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等 抗結(jié)核治療(早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程)第二站：體格檢查：扁桃體檢查(口述)，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，脾臟觸診 提問：扁桃體腫大的分度，出現(xiàn)深大呼吸的情況：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥。基本操作：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 提問：如何評(píng)估吸氧情況：觀察患者血壓、心率，呼吸的頻率、節(jié)律、面色啊等等(我沒答全)吸氧時(shí)使用濕化瓶的目的：為了保持患者吸入的氣體濕度，防止氣道干燥引起不適及粘膜損傷.第三站：心包摩檫音，呼吸音減低，中央型肺癌，腸梗阻，左股骨頸骨折，室早，房早，實(shí)習(xí)生應(yīng)該在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下操作

　　【118號(hào)題】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60歲，神志不清一天， 病例分析：女，17歲，不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴粘液膿血便，查體，腹部輕度壓痛，無反跳痛和腹肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查，大便見隱血，第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)，心包摩擦感，脊柱檢查，問題：請(qǐng)問眼球運(yùn)動(dòng)障礙見于什么神經(jīng)受損?脊柱檢查在什么時(shí)候不能搬運(yùn)? 技能操作：請(qǐng)給患者左前臂做清創(chuàng)縫合，單手打結(jié)法，連續(xù)間斷縫合5針。問題：什么是滑結(jié)，出現(xiàn)滑結(jié)是什么原因?第三站：心電圖：正常心電圖，房顫，醫(yī)風(fēng)：主治醫(yī)師在給病人做手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)左右弄錯(cuò)了，立即停止手術(shù)，問是誰(shuí)的主要責(zé)任?胸部聽診，明明說右邊聽診但是就是聽不到右邊有聲音，自己的右手對(duì)應(yīng)的左手聽到了聲音。哮鳴音，濕羅音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音增強(qiáng)?心臟聽診，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，問聽診，為舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音，心包摩擦音，胸模摩擦音?腹部平片：腸梗阻，正常腹部平片，ct：葉性肺炎

　　【120號(hào)題】7月4日 湖北武漢 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴隨氣促3天。病歷分析：12歲男孩，劇烈頭痛，頻繁惡心嘔吐。頸強(qiáng)直(+)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(-)。皮膚可見散在瘀點(diǎn)。有寒戰(zhàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃。同班同學(xué)有類似癥狀。我給的診斷是流行性腦膜炎。 有人的答案是化膿性腦膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：體格檢查是：眼球運(yùn)動(dòng);乳房的觸診;腦膜刺激征的檢查。操作是：頭頸部外傷病人的搬運(yùn)。

　　【7號(hào)題】7月5日 湖北孝感 第一站：(隨機(jī)發(fā)卷)63號(hào)題 一、病史采集：男孩，12歲。反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月門診就診。53號(hào)題 二、病例分析：女，66歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力伴麻木2小時(shí)�；颊呓癯科鸫矔r(shí)頭昏，右半身和右側(cè)肢體。既往近10年有高血壓史，一直用復(fù)方降壓片治療，血壓有波動(dòng)，最高時(shí)達(dá)170/94mmHg。右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右側(cè)偏身痛覺、溫覺、觸覺和振動(dòng)覺減退，差于左側(cè)。 初步診斷 高血壓性腦出血，高血壓二級(jí)很高危;第二站：(是可以隨意挑題號(hào)的)體格檢查：1.扁桃體腫大的視診;2.女性乳房的視診;3.右肋肝臟的觸診;基本操作：心肺復(fù)蘇。第三站：(機(jī)位是19號(hào)電腦號(hào)是24號(hào),供參考)1.心包積液。(老年女性，有心衰水腫癥狀)2.濕羅音(青年女性，肺部感染7天后復(fù)查)3.正常胸片(青年女生，主訴胸痛)4.食管癌(老年男性，胸痛，哽咽困難)5、硬膜下血腫6、房顫7、束支傳導(dǎo)阻滯?8、給患者詳細(xì)解釋輸血反應(yīng).

　　【44號(hào)題】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+歲男性 右上腹疼痛三天，發(fā)熱伴嘔吐一天2.病例分析：56歲男性，清晨醒后語(yǔ)言不清兩小時(shí)，尚能聽懂他人言語(yǔ)，不能言語(yǔ)，不能交流。左側(cè)肢體無力，端坐費(fèi)力，向左側(cè)外道，右側(cè)口角流涎，無意識(shí)不清及肢體抽搐，無大小便失禁，急診就診。頭顱CT：未見明顯異常。既往從未量過血壓。否認(rèn)糖尿病史，無遺傳家族史。 查體：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮膚和鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，無壓痛/反跳痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。�？茩z查：雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，無震顫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏，舌左偏，左側(cè)上下肢肌力分別為1和2級(jí)。左babinski征陽(yáng)性，頸軟，腦膜刺激征陰性。診斷：1.右側(cè)腦梗塞2.高血壓二級(jí) 很高危3.體格檢查：扁桃體的檢查 腹壁緊張壓痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊導(dǎo)尿術(shù) 提問：如何測(cè)膀胱殘余尿量(沒答出)正確應(yīng)該是：導(dǎo)尿和膀胱B超檢測(cè) 4.輔助檢查：1.心臟聽診：期前性收縮 2.肺部聽診：濕羅音 3.X胸片：肺結(jié)核4.腹部平片：消化道穿孔(右側(cè)可見氣泡狀低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心電圖：1.竇性心動(dòng)過緩 2.急性心肌梗死(滿分)

　　【81號(hào)題】7月5日 安徽黃山 第一站：病史采集：男性，58歲，顏面部及雙下肢水腫4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28歲，肛門疼痛、腫脹4天，查體：發(fā)現(xiàn)肛門膝胸位3點(diǎn)處可見腫塊，血常規(guī)：WBC13.2，余未見異常;第二站：基本操作：穿脫隔離衣，體格檢查：扁桃體檢查、心臟聽診部位內(nèi)容、腹部移動(dòng)性濁音;

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