點(diǎn)擊查看：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題匯總

【最新更新時(shí)間：2015.7.2 16：00】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的7.1實(shí)踐技能真題，僅供考生參考。

　　【21號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集65號(hào)題，女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號(hào)題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)�；颊�2小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見(jiàn)緩解，送急診，無(wú)高血壓史，無(wú)胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

　　【21號(hào)題】7月2日 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，腦膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

　　【22號(hào)題】7月1日 第一站：病理分析是冠心病;體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查，操作是心肺復(fù)蘇。

　　【23號(hào)題】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ;第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線(xiàn)，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診 技能操作：洗手 ;第三站：機(jī)考23：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)誰(shuí)的責(zé)任。

　　【23號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小時(shí)入院 病歷分析，原發(fā)性高血壓 3 級(jí)，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標(biāo)志指認(rèn) 基本操作 術(shù)前毛刷法手臂消毒。第三站：聽(tīng)診 奔馬律 濕羅音。x線(xiàn) 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT 是肝癌。

　　【24號(hào)題】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽(yáng)性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對(duì)不齊，甲狀腺一度腫大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風(fēng)心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫(這個(gè)是臨了看了一眼蒙的)。第二站：是實(shí)踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開(kāi)并縫合加打結(jié)�；炯寄苁擎i骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問(wèn)題記不得了。第二站：我自己就沒(méi)怎么看機(jī)考所以也說(shuō)不來(lái)了。

　　【25號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個(gè)月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒(méi)有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口唇蒼白，心界不大，腹部膨隆，雙下肢無(wú)水腫，移動(dòng)性濁音(—)實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)腸肝曲可疑性病變。

　　【25號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無(wú)痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實(shí)驗(yàn)室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)(+)，不凝固。

　　【26號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐8小時(shí)急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞咽食物滯留感，胸骨后痛，服了什么抗酸藥還是黏膜保護(hù)藥之類(lèi)忘了，可緩解。最近一個(gè)月吞咽什么感逐漸加重，吃藥無(wú)效，有時(shí)黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒(méi)什么特殊的，就給了個(gè)眼膜蒼白，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)給了HB90多，其他什么檢查都沒(méi)有了。下了個(gè)食管癌跟貧血。學(xué)渣，發(fā)上來(lái)請(qǐng)教�；静僮鳎焊勾�，問(wèn)題，1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什么? 這第二個(gè)問(wèn)不會(huì)。體格檢查，脈率，呼吸頻率;甲狀腺檢查;扣針?lè)蜗陆�。第三站：沒(méi)什么好說(shuō)了，就心電圖不會(huì)。

　　【26號(hào)題】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23歲，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血壓;第二站：體格檢查：扁桃體，前正中線(xiàn)，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診�；静僮鳎合词�;第三站：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)誰(shuí)的責(zé)任。

　　【28號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集5 號(hào)題：男性18 歲患者，喘息6 年，發(fā)熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

　　【29號(hào)題】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53歲，頭痛并嘔吐十余年。病例分析：陽(yáng)性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前。著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對(duì)不齊，甲狀腺一度腫。大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。第二站：基本操作：左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開(kāi)并縫合加打結(jié)。體格檢查：鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。

　　【31號(hào)題】7月1日 內(nèi)蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結(jié)的檢查，描述胸部體表標(biāo)志，脾臟的觸診。操作是左側(cè)乳腺增生性腺瘤的傷口換藥。考官提問(wèn)是新鮮的肉芽組織有什么特點(diǎn)?左側(cè)乳腺增生性腺瘤手術(shù)消毒范圍是多少?

　　【32號(hào)題】7月1日 廣西桂林 第一站：病史采集：71歲女性，車(chē)禍后短暫昏迷、失憶3小時(shí)。病例分析：原發(fā)性肝癌 男性，右上腹痛伴發(fā)熱，低熱，既往有“轉(zhuǎn)氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規(guī)正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查 提問(wèn)：刺激一側(cè)角膜，另一側(cè)反射消失，是哪對(duì)神經(jīng)有問(wèn)題。2、心臟的聽(tīng)診 提問(wèn)：第一心音和第二心音最強(qiáng)的是哪個(gè)聽(tīng)診區(qū)。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術(shù)后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min(注意連單位一起報(bào))。第三站：心電圖：發(fā)熱、心悸1周;還有個(gè)的選項(xiàng)是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個(gè)區(qū)別。X線(xiàn)：消化道穿孔(膈下游離氣體)，左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項(xiàng)有中央型肺癌，周?chē)头伟�，大葉性肺炎，結(jié)核。倫理道德：護(hù)士在抽血，這時(shí)另外一個(gè)醫(yī)生悄悄對(duì)護(hù)士說(shuō)我的課題還差幾毫升血，給我抽點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)該怎樣做：將實(shí)情告知患者，取得同意后抽血。

　　【33號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69--------結(jié)腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站：體格檢查：測(cè)體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫。

　　【34號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集20號(hào)題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。病例分析34號(hào)題：66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月�；颊哂�5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無(wú)惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。查體：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音(—)，腸鳴音4～6次/分，無(wú)杵狀指，雙下肢無(wú)水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位1～7點(diǎn)范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。

　　【35號(hào)題】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛，服用“胃藥”后無(wú)緩解，之后全腹疼痛�；疾∫詠�(lái)，少尿，色深。查體：發(fā)熱，之后出現(xiàn)下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+-) 化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。第二站：瞳孔對(duì)光反射 肋脊角 肩胛線(xiàn) 鎖骨上窩 后正中線(xiàn) 肝臟觸診(單，雙手) 氣胸胸穿。第三站：1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區(qū)聽(tīng)診，選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的)。2.答錯(cuò)了，答案未知。。。。。肺炎治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，在左下肺聽(tīng)診 。3.發(fā)熱，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝臟的ct，上腹部腹脹10日 答案未知。

　　5.右束支傳導(dǎo)阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢(qián)，看好病。(順序可能不對(duì))。

　　【36號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無(wú)緩解，遂就診。未進(jìn)食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無(wú)遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無(wú)水腫。

　　【37號(hào)題】7月1日 陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術(shù)后。第二站:脈率檢測(cè)呼吸頻率檢測(cè)，腋窩淋巴結(jié)的檢查 ，肥皂洗手法。

　　【38號(hào)題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚(yú)刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)。治療原則;懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開(kāi)引流。

　　【39號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集51號(hào)：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門(mén)診就診。病例分析39號(hào)：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天。患者半年來(lái)，市場(chǎng)發(fā)生右下腹?jié)q感，無(wú)腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無(wú)惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進(jìn)食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。

　　【40號(hào)題】7月1日 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。

　　【43號(hào)題】7月1日 第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說(shuō)腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。

　　【44號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機(jī)械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢(qián)不夠先檢查，告訴領(lǐng)導(dǎo)。

　　【45號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線(xiàn)肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋?zhuān)瑔?wèn) 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問(wèn) 1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對(duì)不對(duì)，為什么?第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定。

　　【46號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，提問(wèn)：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實(shí)音。操作：股動(dòng)脈穿刺做血?dú)夥治�，提�?wèn)：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么?答案橡皮塞，防止空氣進(jìn)入影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見(jiàn)。

　　【48號(hào)題】7月1日 第一站：試題編號(hào)：34,簡(jiǎn)要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診..病例分析試題編號(hào)：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10

　　【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小時(shí)入院;病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時(shí)：()查體記不住了：但里面有胸骨壓痛(+)，化驗(yàn)單提示紅系抑制，wbc 1萬(wàn)5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;檢查及治療不再詳述;第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，脊柱檢查;問(wèn)：胸膜摩擦音在哪聽(tīng)，胸部聽(tīng)診注意事項(xiàng);操作：背部膿腫切開(kāi)后第三日換藥;第三站：不記得了。。

　　【51號(hào)題】7月1日 第一站：是急性腎炎，第二站：檢查皮膚彈性，指凹性水腫，肺部聽(tīng)診，膿腫切開(kāi)

　　【51號(hào)題】7月2日 河南 第一站：病史采集;多關(guān)節(jié)疼痛，既往頭枕部皮下結(jié)節(jié)。病例分析;老年女性，尿頻尿急尿痛，伴發(fā)熱腰痛，既往有糖尿病史。第二站：體格檢查;皮膚彈性和凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜炎刺激征�；静僮�;膿腫切開(kāi)引流。第三站：本人非臨床專(zhuān)業(yè)，搞不太準(zhǔn)確，不說(shuō)了

　　【53號(hào)題】7月1日 河北 第一站：病史采集：女，關(guān)節(jié)痛面部紅斑，比例分析：左基底節(jié)腦出血;心肺復(fù)蘇，眼球運(yùn)動(dòng)度檢測(cè)，腦膜刺激征，心臟濁音界叩診;奔馬率，，脛腓骨骨折。

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