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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(網(wǎng)友版部分)

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  1.成人心肺復(fù)蘇搶救時胸外按壓與人工呼吸通氣的比例:B

  A15:2

  B30:2

  C10:2

  D5:2

  E40:2

  2.成人少尿的定義指24小時尿量少于:B

  A500ml/24h或17ml/h

  B400ml/24h或17ml/h

  C300ml/h或17ml/h

  D200ml/h或12ml/h

  E100ml/h或12ml/h

  3.急性腎小球腎炎的最常見病原菌為:C

  A葡萄球菌

  B大腸桿菌

  CB溶血性鏈球菌

  D沙門菌

  E肺炎球菌

  4.老年性膀胱結(jié)石最常見的誘因:B

  A前列腺肥大

  B前列腺增生

  C前列腺息肉

  D前列腺炎

  E前列腺癌

  59 女20歲,突發(fā)下腹部+卵巢膿腫蒂扭轉(zhuǎn)

  66 20歲女,背后譏笑、議論她+精神分裂癥

  67 36歲,月經(jīng)稀少+多囊卵巢綜合癥

  68.男,40歲。發(fā)作性心悸,頭暈,大汗4個月,每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘,發(fā)作時血壓180/120mmhg,平素血壓不高,對診斷最有幫助的是在血壓升高時檢測尿中的醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

  A.皮質(zhì)醇水平

  B.蛋白水平

  C.兒茶酚胺水平

  D.鉀、鈉水平

  E.鈣、磷水平

  答案:C

  解析:本題是一道內(nèi)分泌題目,根據(jù)題干,患者平時血壓不高,只是在發(fā)病時血壓增高,考慮嗜鉻細(xì)胞瘤,根據(jù)8版教材p717頁的敘述:“陣發(fā)性者平時兒茶酚胺可不明顯升高,而在發(fā)作后才高于正常,故需測定發(fā)作后血或尿兒茶酚胺!惫时绢}選C。

  69.女,66歲,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈,跖屈正常,足背動脈搏動正常,最可能的原因是

  A.坐骨神經(jīng)損傷

  B.脛神經(jīng)損傷

  C.骨筋膜室綜合癥

  D.腓總神經(jīng)損傷

  E.深靜脈血栓

  答案:D

  解析:本題是一道骨科題目,考察的是周圍神經(jīng)損傷的知識,腓總神經(jīng)于腘窩沿著股二頭肌內(nèi)側(cè)緣斜向外下,經(jīng)腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸,分腓淺、腓深神經(jīng)。腓骨頭、頸部骨折易引起腓總神經(jīng)損傷,導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹,出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙,呈足內(nèi)翻下垂畸形。故本題選D。

  70.男,42歲。5個月前咳嗽,咳黃濃痰,經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”。現(xiàn)住院治療4月余,仍間斷咯血、發(fā)熱。復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞,內(nèi)有液平。此時,應(yīng)該采取的最佳治療是

  A.經(jīng)皮穿刺引流

  B.繼續(xù)抗感染治療

  C.手術(shù)切除病變組織

  D.纖支鏡沖洗、引流

  E.祛痰及體位引流

  答案:D

  解析:本題是一道呼吸系統(tǒng)題目,考察肺膿腫的治療措施,該患者已經(jīng)住院進(jìn)行了4個多月的治療,仍然間斷咯血、發(fā)熱,所以繼續(xù)抗感染治療不選,也沒有明顯的手術(shù)指針,那剩下只有進(jìn)行引流了,經(jīng)皮穿刺引流有創(chuàng)先不考慮,該患者身體狀況較差,也不宜進(jìn)行體位引流,所以經(jīng)纖支鏡沖洗、引流是最佳的治療措施。故本題選D。

  71.男,47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時。查體:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/30mmhg,神清,氣管居中,反常呼吸運(yùn)動,左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端,左肺呼吸音明顯減弱,最佳治療方案首選

  A.開胸探查+肋骨固定

  B.胸壁加壓包扎

  C.胸腔穿刺排氣排液

  D.胸腔閉式引流

  E.鎮(zhèn)靜止痛,鼓勵排痰

  答案:C

  解析:本題是一道考察外科胸部損傷的題目,患者從3米高處墜落致肋骨骨折,生命體征比較平穩(wěn),但是出現(xiàn)了連伽胸,從本題左胸壁可觸及對根多處肋骨骨折斷端可認(rèn)為是閉合性肋骨骨折,骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織,產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。連伽胸的反常呼吸運(yùn)動可使傷側(cè)肺受到塌陷熊彼得壓迫,呼吸時兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔撲動,影響肺通氣,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。所以為了減小肺的功能的損害,首先應(yīng)該胸腔穿刺排氣排液。故本題選C。

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