點(diǎn)擊查看：2014年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題及答案匯總

【最新更新時(shí)間：2014年7月8日】

　　【71號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛伴嘔吐，右下腹疼痛。病例分析：支氣管肺炎。第二站：腋窩檢查，肝臟出診，心臟視診，洗手操作。第三站：竇性心律補(bǔ)齊，濕羅音，竇速，心肌梗死，尺骨骨折。

　　【72號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性左上腹疼痛。病例分析：反復(fù)心悸5年，心率176/分，有心電圖，考慮診斷心動(dòng)過速。第二站：檢查：1、胸廓擴(kuò)張度2、腹部壓痛反跳痛3、脊柱檢查。操作：闌尾炎術(shù)后感染切口換藥。第三站：聽診，心電圖，一個(gè)是心動(dòng)過緩，另一個(gè)記不清了，食管胃造影，應(yīng)該是胃潰瘍或者為胃癌，X線考慮肺炎，頭顱CT考慮是腦出血。

　　【72號(hào)題】7月1日 湖南 第一站：病史采集：男 40歲 持續(xù)左上腹腹痛、腹脹5小時(shí)，既往有“食大量油膩食物”。病例分析：男性 35歲 活動(dòng)后，氣急，偶有呼吸困難，心悸，持續(xù)數(shù)分鐘，呈突然發(fā)作又突然停止，心率176次/分，近一月來頻繁發(fā)作。其余體征都正常。輔助檢查給了一個(gè)心電圖：心動(dòng)過速160-220次/分，R-R間距相等，II導(dǎo)聯(lián)P波消失。(自己看的)沒有檢查的結(jié)果要自己總結(jié)。第二站：體格檢查：腹壁的緊張度，壓痛，反跳痛 脊柱的檢查 胸廓擴(kuò)張度的檢查。操作：化膿性闌尾炎切除術(shù)后的換藥，引流。第三站：1、奔馬律 2、竇性心動(dòng)過緩 3、正常胸片 4、不記得了 5、腦出血? 6、和病人解釋做檢查的必要性 (選這個(gè))

　　【73號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性25對(duì)腹部持續(xù)疼痛5小時(shí)，手托右下腹急診就診。病例分析：61歲，右下肺炎患者抗生素治療后右下肺可聞及什么聽診音。第二站：操作【20號(hào)題】闌尾病人術(shù)后五天，切口良好，拆線。體格檢查：心前區(qū)視診，腹壁緊張度檢查，壓疼反跳疼檢查，脊柱檢查。第三站：心包摩擦音，心電圖考了竇緩和室速，X線考了胸腔積液，胃癌和腦出血，人文題時(shí)醫(yī)院要給個(gè)女性患者拍片教片應(yīng)該怎么做。

　　【74號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男，五十多歲，持續(xù)性上腹痛伴腹脹5小時(shí)急診就診。第二站：基本操作：鼻管吸氧。體格檢查：胸壁檢查，腹部移動(dòng)性濁音檢查，脊柱檢查。第三站：A版本：哪怕出血，胸前積液。B版本：心包摩擦音，濕羅音，食管胃底靜脈曲張，腦梗死，竇性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速。

　　【75號(hào)題】7月1日 安徽合肥 第一站：病史采集：心悸氣短加重一天。病例分析：上腹部隱痛一周，黑便兩天。第二站：體格檢查：胸廓視診，腹部移動(dòng)性濁音，脊柱檢查，操作：股動(dòng)脈穿刺。

　　【76號(hào)題】7月1日 重慶涪陵 A版本：第一站：病史采集：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。病例分析：急性腎小球腎炎。第二站：語音震顫，移動(dòng)性濁音，脊柱檢查。第三站：室顫，房顫，胃癌，正常胸片腦出血，聽診不確定。B版本：第一站：病史采集：男性，53歲上腹痛、黑便。病理分析：男性，35歲，2年高血壓病史，體健時(shí)血壓是170/110，體格檢查是160/100，其母親有高血壓病史。第二站：胸廓視診、腹部的壓痛反跳痛、腹壁緊張度，脊椎的視診，脊柱的叩擊痛，吸痰術(shù)。第三站：竇緩，房顫，腦梗塞，房性早搏。

　　【76號(hào)題】7月1日 貴州黔南州 第一站：病史采集是意識(shí)障礙伴嘔吐1天，嘔吐物有大蒜味。病例分析是急性腎小球腎炎。第二站：體格檢查是鼻導(dǎo)管吸氧，胸悶?zāi)Σ烈�，腹部移�?dòng)濁音，脊柱檢查。

　　【76號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集意識(shí)障礙半嘔吐。病例分析，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：語音震顫，移動(dòng)性濁音，脊柱。雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。

　　【76號(hào)題】7月1日 廣西 第一站：病史采集：女27歲，意識(shí)障礙伴嘔吐3小時(shí)，呼吸有大蒜味，病例分析：女17歲，小腫血尿1周，第二站：體格檢查：胸部語音振顫，腹部移動(dòng)性濁音、脊柱的檢查，基本操作：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧

　　【77號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集，高樓**右側(cè)胸痛伴呼吸困難。病例分析老火女性晨僵，從30分鐘到60分?jǐn)?shù)，掌指關(guān)節(jié)變形，右側(cè)滑車有淋巴結(jié)腫大。FR+，太多記不全，我診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎�？墒遣“钢忻枋觯顷P(guān)節(jié)炎象，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎象。大家要留意plt,FR是什么?第二站： 檢體脊柱檢查，移動(dòng)濁音，語顫。操作，面罩吸氧。第三站：有一個(gè)胃食管片，食管形態(tài)正常，胃上部有一個(gè)大實(shí)變體。我選的胃癌有說同樣片子的他看答案是錯(cuò)的。

　　【77號(hào)題】7月2日 安徽 第一站：病史采集 題號(hào)：19 ：樓上墜下，右胸痛呼吸困難1小時(shí)，病例分析 題號(hào)：44，關(guān)節(jié)腫痛。第二站：操作面罩吸氧，體檢語音共振，腹部移動(dòng)性濁音，脊柱檢查。第三站：心電圖三度房室傳導(dǎo)阻滯跟逗速，ct腦出血

　　【78號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：上腹痛2年+全腹痛。病例分析：可能是右橈骨折。第二站：體檢操作：1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動(dòng)性濁音。第三站：心電圖有個(gè)是心梗。

　　【79號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集;女，50歲，意識(shí)不清伴無尿5小時(shí)，有糖尿病史5年。病例分析;女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻，腰痛入院，半個(gè)月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作，用左氧氟沙星好轉(zhuǎn)。第二站：體檢操作：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛，反跳痛檢查，心臟觸診。問題;1，心尖搏動(dòng)的位置,2，氣胸穿刺的2個(gè)部位。第三站：1，竇性心動(dòng)過速,2，支氣管呼吸音+濕羅音，3，急性心肌梗死，4，室性心動(dòng)過速，5，胸腔積液，6，右側(cè)髂骨骨折，7，脾破裂，8，醫(yī)生為新入院病人做檢查，沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?

　　【79號(hào)題】7月1日 河南駐馬店 第一站：病史采集：女，50歲，意識(shí)不清伴無尿5小時(shí)，有糖尿病史5年。病例分析：女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻，腰痛入院，半月前有妊娠流產(chǎn)史。一年前有尿頻、尿急正發(fā)作。第二站：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛反跳痛檢查，心臟觸診。第三站：1、竇性心動(dòng)過速2、支氣管呼吸音+濕羅音3、急性心肌梗死4、室性心動(dòng)過速5、胸腔積液6、右側(cè)髂骨骨折7、脾破裂8、醫(yī)生為心入院病人做檢查，沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉。

　　【79號(hào)題】7月1日 河北廊坊 第一站：病史采集：一歲孩子發(fā)熱一天半驚厥兩次。病例分析：青年男性，腹痛腹瀉10天，有不潔飲食史。第二站：語音共振、腹部緊張度、壓痛反跳痛檢查、脊柱檢查，胸部聽診。操作：膿腫切開，為什么要記住放入填塞紗布的塊數(shù)。

　　【79號(hào)題】7月1日 河北石家莊 第一站：病史采集：男性，50歲，神志不清伴全身無力半小時(shí)，既伴有糖尿病8年。病例分析：女，35歲，尿頻尿急，伴發(fā)熱2天;現(xiàn)病史：伴左側(cè)腰痛，腎區(qū)叩擊痛(+)。第二站：體格檢查：1、鞏膜，結(jié)膜，虹膜。角膜檢查2、心臟觸診3、肱二三頭肌反射檢查。

　　【80號(hào)題】7月1日 A版本：第一站：病史采集：心絞痛。病例分析：手足口病。第二站：腹穿，乳房視診，小腿檢查，浮髕試驗(yàn)。第三站：右阻，腦梗，正常心電圖。B版本：第一站：病史采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤，病例分析：頭疼10年，胸悶，伴下肢水腫2個(gè)月，既往有高血壓。第二站：體表標(biāo)志：肋脊角、胸骨旁線、肩胛線、后正中線、鎖骨上窩，腹肌緊張，腹部壓疼反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水操作。

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