臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精華匯總(21)

　　第 131 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患兒,3歲，眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周,體檢：凈勝狀態(tài)良好,眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫’血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。

　　該患兒診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.病毒性腎炎

　　正確答案：B,

　　第 132 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患兒,3歲，眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周,體檢：凈勝狀態(tài)良好,眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫’血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。

　　該患兒病理類型最可能為

　　A.微小病變型

　　B.系膜增生型

　　C.局灶性階段性腎小球硬化

　　D.膜性腎病

　　E.膜增生性腎炎

　　正確答案：A,

　　第 133 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患兒,3歲，眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周,體檢：凈勝狀態(tài)良好,眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫’血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。

　　該患兒治療應(yīng)選

　　A.潑尼松短程療法

　　B.潑尼松中程療法

　　C.潑尼松長(zhǎng)程療法

　　D.甲潑尼松龍沖擊療法

　　E.潑尼松+環(huán)磷酰胺

　　正確答案：A,

　　第 134 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　5歲男性,春季,主訴寒戰(zhàn)、高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，査體：神志清楚，體溫39.8℃，經(jīng)強(qiáng)直(±)，皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征(-)，血白細(xì)胞20xl0 9/L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣,細(xì)胞數(shù)3000X106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

　　最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髄膜炎

　　E.腦型瘧疾

　　正確答案：D,

　　第 135 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　25歲男性,春季,主訴寒戰(zhàn)、高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，査體：神志清楚，體溫39.8℃，經(jīng)強(qiáng)直(±)，皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征(-)，血白細(xì)胞20xl0 9/L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣,細(xì)胞數(shù)3000X106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

　　可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B.中耳炎

　　C.肺炎

　　D.心內(nèi)膜炎

　　E.以上均是

　　正確答案：E,

　　第 136 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　25歲男性,春季,主訴寒戰(zhàn)、高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，査體：神志清楚，體溫39.8℃，經(jīng)強(qiáng)直(±)，皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征(-)，血白細(xì)胞20xl0 9/L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣,細(xì)胞數(shù)3000X106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

　　最有效地治療措施是

　　A.青霉素G

　　B.頭孢霉素

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.氯霉素

　　E.慶大霉素

　　正確答案：A,

　　第 137 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少,尿色深黃，査體:結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝列下1cm,壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4X10 ^/L,N80%,L20%，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　最大可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.傷寒溶血尿毒綜合征

　　D.瘧疾黑尿病

　　E.鉤端螺旋體病

　　正確答案：E,

　　第 138 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少,尿色深黃，査體:結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝列下1cm,壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4X10 ^/L,N80%,L20%，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　哪項(xiàng)價(jià)差最有診斷意義

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C. X線

　　D.凝集溶解試驗(yàn)

　　E.腎功

　　正確答案：A,

　　第 139 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少,尿色深黃，査體:結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝列下1cm,壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4X10 ^/L,N80%,L20%，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　哪種藥物治療為首選藥物

　　A.慶大審素

　　B.四環(huán)素

　　C.新諾明

　　D.青霉素

　　E.頭孢曲松

　　正確答案：D,

　　第 140 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　24歲男性，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量減少,尿色深黃，査體:結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝列下1cm,壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4X10 ^/L,N80%,L20%，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　確定診斷的指標(biāo)是什么

　　A.流行病學(xué)資料

　　B.臨床表現(xiàn)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.便培養(yǎng)

　　E.凝集溶解試驗(yàn)

　　正確答案：C,

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