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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科》歷年真題點(diǎn)睛(6)

[導(dǎo)讀]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科》歷年真題點(diǎn)睛(6)

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  第六章正常分娩

  【考綱要求】

  1.決定分娩的因素(產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)。

  2.枕先露的分娩機(jī)制。

  3.分娩的臨床經(jīng)過及處理。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.決定分娩的四因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點(diǎn)。

  2.子宮收縮力的特點(diǎn):節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。

  3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

  4.掌握左枕前位的分娩機(jī)制,尤其是銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。

  5.胎頭雙頂頸進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。

  6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。此時(shí)胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。

  7.先兆臨產(chǎn)的征象:假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。

  8.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

  9.新生兒阿普加評(píng)分以出生后1min時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分及其意義,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.滿分為10分,屬正常新生兒

  B.7分以上只需進(jìn)行一般處理

  C.4分以下缺氧嚴(yán)重,應(yīng)緊急搶救

  D.應(yīng)于出生5分鐘時(shí)再次評(píng)分

  E.評(píng)分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色

  答案:E

  2.初產(chǎn)婦枕先露時(shí),開始保護(hù)會(huì)蔭的時(shí)間是

  A.宮口開全時(shí)

  B.胎頭可見到時(shí)

  C.胎頭著冠時(shí)

  D.胎頭復(fù)位時(shí)

  E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時(shí)

  答案:E

  3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

  A.子宮平滑肌

  B.會(huì)蔭淺橫肌

  C.會(huì)蔭深橫肌

  D.肛門括約肌

  E.盆底肛提肌

  答案:E

  4.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)制,正確的是

  A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接

  B.胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈

  C.當(dāng)胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)

  D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

  E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

  答案:C

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