51.女性，20歲，左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外側(cè)高，應診斷為：( C )

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　52.一男性，14歲，近日低熱，乏力，胸痛，氣促，盜汗。檢查：右下胸叩診實音，呼吸音消失，語顫消失，胸透右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗陽性，比重1.020，白細胞0.4×109/L，淋巴70%。最有可能的診斷是：( A )

　　A.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　B.癌性胸水

　　C.化膿性胸膜炎

　　D.心力衰竭致胸腔積液

　　E.肺炎后滲出性胸膜炎

　　53.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺下界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?( B )

　　A.急性心肌梗死

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性肺栓塞

　　D.干性胸膜炎

　　E.肺不張

　　54.男，60歲，肺氣腫病史8年，半小時前用力排便時突覺一陣胸痛，最可能原因：( A )

　　A.肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸

　　B.心絞痛發(fā)作

　　C.急性心肌梗死

　　D.消化道潰瘍穿孔

　　E.急性肺栓塞

　　55.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的診斷為：( D )

　　A.左側(cè)進行性血胸

　　B.左側(cè)閉合性氣胸

　　C.左側(cè)開放性氣胸

　　D.左側(cè)張力性氣胸

　　E.左側(cè)反常呼吸運動

　　56.18歲男性，因畏冷，發(fā)熱20天，咳嗽咳膿痰一周入院，給與正規(guī)抗菌治療，第八天出現(xiàn)右側(cè)胸悶，氣促且高熱不退，此時最可能的診斷是：( B )

　　A.急性肺膿腫并發(fā)氣胸

　　B.急性肺膿腫并發(fā)膿胸

　　C.急性肺膿腫并發(fā)肺梗塞

　　D.急性肺膿腫并發(fā)呼吸衰竭

　　E.急性肺膿腫并發(fā)敗血癥

　　57.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應首先考慮下列哪個診斷：( D )

　　A.心絞痛

　　B.肺不張

　　C.胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性肺栓塞

　　58.男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮：( C )

　　A.干性胸膜炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.細菌性肺炎

　　E.急性肺栓塞

　　59.女，72歲，肥胖體型，睡著時發(fā)現(xiàn)打鼾，且一晚上多次出現(xiàn)呼吸暫停，這種現(xiàn)象已有多年，此時應注意：( C )

　　A.生理現(xiàn)象

　　B.肥胖人常有的正常現(xiàn)象

　　C.可能有呼吸睡眠暫停綜合征

　　D.原發(fā)性鼾癥

　　E.不可診斷疾病

　　60.男，60歲，正常體型，因充血性心力衰竭住院，其間白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸頻率逐漸下降，甚至停頓，常常憋醒，或突然坐起，覺心慌胸悶，心前區(qū)不適，為明確診斷，首選哪種檢查：( C )

　　A.動脈血氣分析

　　B.肺功能

　　C.多導睡眠圖

　　D.頭顱CT

　　E.心電圖

　　61.男，50歲，體型胖，白天嗜睡，夜間打鼾，原本做會計，現(xiàn)覺記憶力，注意力下降，工作經(jīng)常出錯，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，下列哪項檢查意義不大：( E )

　　A.耳鼻喉及口腔檢查

　　B.頭顱X線

　　C.CT、MRI側(cè)口咽橫斷面積

　　D.頸X線

　　E.肺功能

　　62.男，42歲，患睡眠呼吸暫停綜合征兩年余，AHI>40，有高血壓病史，心功能二級，SaO2<80%，曾行腭垂軟腭咽成形術UPPP治療，效果不好，患者應采用的治療是：( D )

　　A.藥物治療

　　B.調(diào)整睡眠姿勢

　　C.激光手術治療

　　D.n-CPAP

　　E.減肥

　　63.男，52歲，患阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征多年，一直未治療，近幾年發(fā)現(xiàn)有冠心病，對于該患者，哪項說法錯：( D )

　　A.白天容易嗜睡，頭暈乏力

　　B.紅細胞和血紅蛋白增多

　　C.出現(xiàn)夜間心絞痛

　　D.應主要治療冠心病

　　E.行PSG檢查

　　64.男，6歲，睡眠時打鼾一年余，夜間睡眠時張口呼吸，有呼吸暫停，檢查發(fā)現(xiàn)其鼻咽部有質(zhì)軟腫物，雙側(cè)扁桃體三度大，宜采用的治療是：( A )

　　A.腺樣體及扁桃體摘除術

　　B.鼻腔持續(xù)正壓通氣

　　C.激光手術治療

　　D.雍垂腭咽成形術

　　E.藥物治療

　　65.某病人，5月前曾進行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應如何治療：( B )

　　A.繼續(xù)使用鏈激酶溶栓

　　B.尿激酶溶栓

　　C.嚴禁用任何溶栓藥

　　D.嚴禁用任何升壓藥

　　E.立刻使用負荷量的華法林

　　66.女性，50歲，因肺炎入院，使用抗生素3天，體溫仍未退，呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴胸痛，右下肢腫脹，最可能的診斷是：( E )

　　A.冠狀動脈硬化性心臟病

　　B.原發(fā)性肺動脈高壓

　　C.肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺血栓栓塞癥

　　67.男性，58歲，突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，懷疑是肺血栓栓塞癥，應特別注意是否存在：( E )

　　A.大葉性肺炎

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.冠狀動脈硬化性心臟病

　　D.肺結(jié)核病史

　　E.下肢深靜脈血栓形成

　　68.男性，50歲，患肺血栓栓塞癥2天，BP110/80mmHg應用何種藥物治療：( C )

　　A.尿激酶溶栓

　　B.阿司匹林

　　C.低分子肝素

　　D.多巴酚丁胺

　　E.6-氨基己酸

　　69.某女性病人，妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥，應禁用哪種藥?( A )

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.多巴酚丁胺

　　E.維生素K

　　70.成人的總呼吸面積約有：( C )

　　A.60m2

　　B.80m2

　　C.100m2

　　D.120m2

　　E.140m2

　　71.痰液定量培養(yǎng)多少可判定為致病菌：( D )

　　A.≥104cfu/ml

　　B.≥105cfu/ml

　　C.≥106cfu/ml

　　D.≥107cfu/ml

　　E.≥108cfu/ml

　　72.纖維支氣管鏡深入肺內(nèi)的可窺視范圍達到：( C )

　　A.氣管

　　B.支氣管

　　C.亞段支氣管

　　D.細支氣管

　　E.肺泡

　　73.分泌肺表面物質(zhì)的是：( B )

　　A.肺泡Ⅰ型上皮細胞

　　B.肺泡Ⅱ型細胞

　　C.肺泡巨嗜細胞

　　D.神經(jīng)內(nèi)分泌細胞

　　E.血管內(nèi)皮細胞

　　74.以下哪一項肺功能的變化提示阻塞性通氣功能障礙：( A )

　　A.FEV1減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，RV/TLC明顯增加

　　B.FEV1/FVC正常

　　C.VC減低，RV減低，TLC減低

　　D.FEV1正常，F(xiàn)VC增加

　　E.RV/TLC略增加

　　75.慢性支氣管炎最突出的病理變化是：( B )

　　A.支氣管平滑肌痙攣

　　B.支氣管黏膜、腺體增生、肥大、分泌亢進

　　C.支氣管纖毛清除功能減退

　　D.支氣管黏膜充血水腫

　　E.支氣管平滑肌及彈性纖維破壞

　　76.COPD患者典型的肺實質(zhì)破壞表現(xiàn)為：( B )

　　A.全小葉型肺氣腫

　　B.小葉中央型肺氣腫

　　C.混合型肺氣腫

　　D.間質(zhì)型

　　E.旁間隔型

　　77.對COPD的診斷最有價值的檢查是：( C )

　　A.胸部X線檢查

　　B.胸部CT檢查

　　C.肺功能檢查

　　D.血氣分析

　　E.纖支鏡

　　78.COPD的發(fā)病因素中以下哪一項最重要：( D )

　　A.空氣污染

　　B.呼吸道感染

　　C.吸入職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)

　　D.吸煙

　　E.社會經(jīng)濟地位

　　79.COPD的標志性癥狀是：( C )

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.氣短或呼吸困難

　　D.喘息和胸悶

　　E.血

　　80.COPD患者導致肺動脈高壓的主要原因是：( C )

　　A.肺氣腫時，肺血管床嚴重減少

　　B.肺泡內(nèi)壓力增高

　　C.缺氧和高碳酸血癥

　　D.血容量明顯增加

　　E.繼發(fā)性紅細胞增加

　　81.慢性阻塞性肺氣腫常見的并發(fā)癥，下列哪一項不符合：( E )

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺部急性感染

　　C.慢性肺源性心臟病

　　D.肺性腦病

　　E.肺結(jié)核

　　82.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是：( B )

　　A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性

　　B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

　　C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

　　D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

　　E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎

　　83.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血氣分析結(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaCO2維持多少較為合適：( C )

　　A.95mmHg

　　B.85mmHg

　　C.65mmHg

　　D.50mmHg

　　E.35mmHg

　　84.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是：( D )

　　A.肺功能檢查

　　B.X線胸片

　　C.痰細菌檢查

　　D.臨床癥狀

　　E.肺部體征

　　85.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項錯誤：( B )

　　A.靜態(tài)肺順應性正常

　　B.動態(tài)肺順應性增加

　　C.最大通氣量降低

　　D.閉合容積增大

　　E.病變局限于<2mm的小氣道

　　86.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則，下列哪項不正確：( E )

　　A.控制感染

　　B.祛痰止咳

　　C.解痙平喘

　　D.氣霧吸入

　　E.強心利尿

　　87.慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：( D )

　　A.過勞

　　B.大量利尿劑

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支氣管擴張劑

　　88.導致慢性肺源性心臟病最常見的病因是：( D )

　　A.肺膿腫

　　B.支氣管擴張

　　C.肺結(jié)核

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支氣管哮喘

　　89.肺心病降低肺動脈高壓的關鍵治療是：( C )

　　A.利尿劑

　　B.強心劑

　　C.氧療

　　D.支氣管擴張劑

　　E.呼吸興奮劑

　　90.下列哪一種情況是使肺心病患者發(fā)生CO2潴留最主要的因素：( D )

　　A.肺泡通氣/血流>0.8

　　B.嚴重貧血

　　C.肺泡壁彌散功能減退

　　D.肺泡通氣不足

　　E.肺部解剖性動-靜脈分流增多

　　91.慢性肺心病最常見的心律失常是：( A )

　　A.房性期前收縮和室上性心動過速

　　B.心房顫動

　　C.心房撲動

　　D.室性心動過速

　　E.室性期前收縮

　　92.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：( C )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.高碳酸血癥

　　C.低氧血癥

　　D.肺小動脈栓塞

　　E.慢性呼吸道感染

　　93.慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素是：( E )

　　A.感染高熱加重了心臟負荷

　　B.心率加快加重了心臟負荷

　　C.細菌毒素對心肌的毒性作用

　　D.繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔

　　E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小動脈痙攣

　　94.肺心病呼吸衰竭時吸氧應：( C )

　　A.高流量吸氧

　　B.按需給氧

　　C.低濃度(<35%)持續(xù)給氧

　　D.低濃度間斷給氧

　　E.以上都不是

　　95.肺心病心衰強心劑使用指征：( A )

　　A.感染控制，利尿劑使用無效

　　B.雙肺底濕啰音

　　C.心率大于120次/分

　　D.發(fā)紺明顯

　　E.下肢明顯浮腫

　　96.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是：( D )

　　A.液體入量不足

　　B.代謝性酸中毒尿鉀排泄增多

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素過量

　　D.大量排鉀利尿劑的應用

　　E.過度通氣

　　97.X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合：( C )

　　A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象

　　B.右心室增大

　　C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mm

　　D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

　　E.右下肺動脈段橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

　　98.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型為：( C )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　99.肺心病右心衰竭時強心劑應用是：( D )

　　A.以心率快慢作為衡量強心劑的療效

　　B.用強心劑的同時，兼用心得安類藥物

　　C.屬禁忌證，易發(fā)生中毒

　　D.選用作用快，排泄快的強心劑緩慢靜注

　　E.應用口服并迅速達到洋地黃化

　　100.下列關于肺心病的心電圖診斷標準中，哪一項是錯誤的：( B )

　　A.額面平均電軸≥90°

　　B.竇性心動過速

　　C.肺型P波

　　D.電壓Rv1+Sv5≥1.05MV

　　E.重度順鐘向轉(zhuǎn)位

 

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