51.一般留置導尿管3~4天后,細菌尿的發(fā)生率達:( E )
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%以上
52.鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細胞:( A )
A.>5個
B.>10個
C.>100個
D.>105個
E.尿白細胞滿視野
53.急性腎盂腎炎抗生素治療的療程通常是:( B )
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
54.診斷尿路感染最可靠的證據(jù)是:( B )
A.尿常規(guī)
B.尿細菌定量培養(yǎng)
C.IVP檢查
D.腎臟B超
E.尿位相鏡檢
55.嚴格管理導尿管及預防性給予抗生素,留置導尿管1個月以上,尿路感染的發(fā)病率為:( E )
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
56.大腸埃希桿菌對尿路上皮細胞的黏附與菌毛的種類有關,易黏附于近曲小管的菌毛為:( E )
A.MS菌毛
B.I型菌毛
C.S型菌毛
D.0139型菌毛
E.P菌毛
57.下列哪項檢查不是上尿路感染的特征:( C )
A.尿抗體包裹細菌
B.尿液NAG酶
C.尿液補體C3
D.視黃醇結合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生?( C )
A.尿道
B.輸尿管
C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸
D.膀胱前壁和膀胱頸
E.膀胱后壁和膀胱頸
59.下列各項中無管型尿的疾病是:( A )
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.急進性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
60.處理復發(fā)性腎盂腎炎最主要的是:( B )
A.聯(lián)合應用抗菌藥
B.尋找并去除梗阻等誘因
C.提高機體抗病能力
D.中西藥結合治療
E.尿培養(yǎng)細菌藥敏試驗
61.干性支氣管擴張是指:( D )
A.干咳為主
B.僅有早晨咳嗽及咳痰
C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮
D.僅有反復咯血,一般無咳嗽、咳痰
E.病變局限于上葉
62.重度支氣管擴張?zhí)盗繎撨_到:( D )
A.<10ml/d
B.10~50ml/d
C.>50ml/d
D.>150ml/d
E.以上都不是
63.以下哪一項屬于支氣管擴張的典型影像學改變:( B )
A.X線顯示肺段或肺葉實變,有單個或多發(fā)液氣囊腔
B.CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變
C.X線右上空洞,周圍有斑片狀陰影
D.X線左下單個薄壁空腔陰影
E.以上都不是
64.支氣管擴張引起大咯血的原因為:( B )
A.支氣管動脈先天性解剖畸形
B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂
C.合并重度支氣管炎
D.支氣管發(fā)生囊性擴張
E.支氣管黏膜潰瘍
65.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用:( D )
A.抗生素
B.止血藥
C.鎮(zhèn)咳藥
D.支氣管舒張藥
E.鎮(zhèn)靜藥
66.搶救大咯血窒息時,最關鍵的措施是:( D )
A.立即進行人工呼吸
B.立即使用中樞興奮劑
C.立即使用鼻導管給氧
D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施
E.立即輸血或輸液
67.大咯血時首選的藥物是:( E )
A.祛痰藥
B.鎮(zhèn)咳藥
C.抗血纖溶芳酸
D.硫酸魚精蛋白
E.腦垂體后葉素
68.某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血,下列哪種藥物禁用( E )
A.止血敏
B.立止血
C.抗血纖溶芳酸
D.安絡血
E.腦垂體后葉素
69.呼吸功能不全的肺心病患者,下列哪種給氧方式不宜用:( D )
A.缺氧不嚴重時,不必常規(guī)給氧
B.嚴重缺氧時,必須及時給氧
C.應低流量,低濃度持續(xù)給氧
D.應間歇給氧
E.應用輔助呼吸時可適當提高給氧濃度
70.呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是:( A )
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代堿
71.肺心病呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是:( D )
A.發(fā)紺,呼吸困難
B.出現(xiàn)精神,神經(jīng)癥狀
C.二氧化碳結合力升高
D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg
E.通氣功能明顯減退
72.呼吸性酸中毒失代償時,血氣分析及血清電解質的改變是:( B )
A.PaCO2↑、pH↑、K+↑
B.PaCO2↑、pH↓、K+↑
C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑
D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓
E.以上都不是
73.肺性腦病不能用高濃度吸氧,主要是因為:( C )
A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性
D.促使CO2排出過快
E.誘發(fā)代謝性堿中毒
74.肺性腦病患者進入昏迷,一側瞳孔擴大,急救措施首先用:( D )
A.加大抗生素用量
B.雙氧克尿塞
C.螺內(nèi)酯
D.20%甘露醇靜脈推注
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
75.對ARDS診斷和治療最有意義的指標是:( C )
A.X線胸片
B.動脈血氣
C.氧合指數(shù)
D.肺功能
E.PCWP
76.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項是正確的:( B )
A.<25%
B.<35%
C.<45%
D.<5%
E.<65%
77.呼吸衰竭時,二氧化碳潴留。應用呼吸興奮劑治療,下列哪項敘述不正確:( C )
A.病因以中樞抑制為主,療效好
B.病因以呼吸肌疲勞為主,也有效
C.病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎熜Ш?/P>
D.病因以呼吸肌疲勞為主,療效差
E.病變以廣泛間質纖維化為主,不宜使用
78.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn):( D )
A.二氧化碳分壓上升
B.pH正;蚪档
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.二氧化碳結合力上升
79.關于呼吸衰竭的治療,下列哪項提法不正確:( C )
A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能
C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者
D.氧療應使PaO2在60mmHg以上,SaO2為90%以上
E.在合并心衰時,如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑的指征
80.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果為pH7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9kPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確:( C )
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
81.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是:( B )
A.胸部疼痛
B.呼吸困難
C.咯血
D.發(fā)紺
E.精神錯亂
82.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是:( A )
A.呼氣末正壓
B.壓力支持
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
E.輔助通氣
83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是:( E )
A.通氣/血流>0.8
B.通氣/血流<0.8
C.彌散功能障礙
D.肺動-靜脈樣的分流
E.肺泡通氣不足
84.慢性呼吸衰竭最常見的病因是:( C )
A.重癥肺結核
B.胸廓病變
C.阻塞性肺疾病
D.肺間質纖維化
E.塵肺
85.對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是:( B )
A.pH
B.PaCO2
C.BE
D.AB
E.SB
86.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是:( C )
A.氣短
B.頭痛
C.發(fā)紺
D.高血壓
E.昏迷
87.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病:( E )
A.呼吸性堿中毒
B.胸外傷引起肺通氣量減少
C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
88.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是:( A )
A.輕中度神志尚清,能配合的患者
B.病情嚴重,神志清,不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需長期機械通氣支持的患者
89.關于急性呼吸衰竭的病因,下述哪項是錯誤的:( E )
A.腦外傷
B.化學中毒
C.大量胸腔積液
D.氣胸
E.塵肺
90.滲出液常見于:( D )
A.腎病綜合征
B.重度營養(yǎng)不良
C.慢性心功能不全
D.結核性胸膜炎
E.肝硬化腹水
91.支持漏出液的是:( D )
A.易于凝固
B.蛋白定量30g/L
C.葡萄糖含量減少
D.細胞數(shù)<100×106/L
E.比重>1.018
92.漿膜腔積液的葡萄糖含量明顯減少,<1.1mmol/L,常見于:( C )
A.結核性胸膜炎
B.癌性胸腔積液
C.化膿性胸膜炎
D.風濕性疾病
E.漿膜轉移癌
93.鑒別結核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是:( E )
A.年齡
B.草黃色滲出液
C.有無畏寒、發(fā)熱
D.血性滲出液
E.胸水細胞學檢查
94.結核分枝桿菌侵入胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎,常系哪種原因:( B )
A.兒童時期抵抗力差
B.人體處于高度過敏狀態(tài)
C.免疫力下降
D.耐藥性結核菌侵入
E.巨噬細胞吞噬能力減弱
95.胸腔積液較多,一般第一次抽液量多少為佳:( B )
A.不超過500ml
B.不超過700ml
C.解除壓迫癥狀為止
D.盡可能的抽完
E.抽水越少越安全
96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超過:( A )
A.1000ml
B.500ml
C.100ml
D.300ml
E.1500ml
97.結核性干性胸膜炎最重要的體征是:( D )
A.胸部壓痛
B.語顫減弱
C.呼吸音減低
D.胸膜摩擦音
E.呼吸運動減弱
98.下列哪項應考慮癌性胸水:( E )
A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016~1.018,以淋巴細胞和間皮細胞為主
B.胸水是淡血色,紅細胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細胞高于500×106/L,pH<7.30, Rivalta試驗陽性
D.胸水有臭味,比重>1.018,白細胞為10×108/L,PH<7.00,Rival- ta試驗陽性
E.血性胸水,紅細胞>5.0×108/L.,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L
99.結核性胸膜炎時糖皮質激素正確的使用方法:( C )
A.胸水長期不吸收時使用
B.一旦診斷明確立即使用
C.中毒癥狀嚴重時才用
D.發(fā)生胸膜粘連時采用
E.與抗結核藥物共同用一年以上
100.胸水檢查為血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定羞2.4mmol/L,ADA 110U/L,最有可能的診斷為:( B )
A.右心衰胸水
B.結核性胸水
C.癌性胸水
D.絲蟲病性胸水
E.結締組織病性胸水
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