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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題(4)

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  51.一般留置導尿管3~4天后,細菌尿的發(fā)生率達:( E )

  A.50%

  B.60%

  C.70%

  D.80%

  E.90%以上

  52.鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細胞:( A )

  A.>5個

  B.>10個

  C.>100個

  D.>105個

  E.尿白細胞滿視野

  53.急性腎盂腎炎抗生素治療的療程通常是:( B )

  A.1周

  B.2周

  C.3周

  D.4周

  E.5周

  54.診斷尿路感染最可靠的證據(jù)是:( B )

  A.尿常規(guī)

  B.尿細菌定量培養(yǎng)

  C.IVP檢查

  D.腎臟B超

  E.尿位相鏡檢

  55.嚴格管理導尿管及預防性給予抗生素,留置導尿管1個月以上,尿路感染的發(fā)病率為:( E )

  A.50%

  B.60%

  C.70%

  D.80%

  E.90%

  56.大腸埃希桿菌對尿路上皮細胞的黏附與菌毛的種類有關,易黏附于近曲小管的菌毛為:( E )

  A.MS菌毛

  B.I型菌毛

  C.S型菌毛

  D.0139型菌毛

  E.P菌毛

  57.下列哪項檢查不是上尿路感染的特征:( C )

  A.尿抗體包裹細菌

  B.尿液NAG酶

  C.尿液補體C3

  D.視黃醇結合蛋白

  E.Tamm-Horsfall蛋白

  58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生?( C )

  A.尿道

  B.輸尿管

  C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸

  D.膀胱前壁和膀胱頸

  E.膀胱后壁和膀胱頸

  59.下列各項中無管型尿的疾病是:( A )

  A.急性膀胱炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.急性腎小球腎炎

  D.急進性腎小球腎炎

  E.腎病綜合征

  60.處理復發(fā)性腎盂腎炎最主要的是:( B )

  A.聯(lián)合應用抗菌藥

  B.尋找并去除梗阻等誘因

  C.提高機體抗病能力

  D.中西藥結合治療

  E.尿培養(yǎng)細菌藥敏試驗

  61.干性支氣管擴張是指:( D )

  A.干咳為主

  B.僅有早晨咳嗽及咳痰

  C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

  D.僅有反復咯血,一般無咳嗽、咳痰

  E.病變局限于上葉

  62.重度支氣管擴張?zhí)盗繎撨_到:( D )

  A.<10ml/d

  B.10~50ml/d

  C.>50ml/d

  D.>150ml/d

  E.以上都不是

  63.以下哪一項屬于支氣管擴張的典型影像學改變:( B )

  A.X線顯示肺段或肺葉實變,有單個或多發(fā)液氣囊腔

  B.CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變

  C.X線右上空洞,周圍有斑片狀陰影

  D.X線左下單個薄壁空腔陰影

  E.以上都不是

  64.支氣管擴張引起大咯血的原因為:( B )

  A.支氣管動脈先天性解剖畸形

  B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

  C.合并重度支氣管炎

  D.支氣管發(fā)生囊性擴張

  E.支氣管黏膜潰瘍

  65.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用:( D )

  A.抗生素

  B.止血藥

  C.鎮(zhèn)咳藥

  D.支氣管舒張藥

  E.鎮(zhèn)靜藥

  66.搶救大咯血窒息時,最關鍵的措施是:( D )

  A.立即進行人工呼吸

  B.立即使用中樞興奮劑

  C.立即使用鼻導管給氧

  D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

  E.立即輸血或輸液

  67.大咯血時首選的藥物是:( E )

  A.祛痰藥

  B.鎮(zhèn)咳藥

  C.抗血纖溶芳酸

  D.硫酸魚精蛋白

  E.腦垂體后葉素

  68.某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血,下列哪種藥物禁用( E )

  A.止血敏

  B.立止血

  C.抗血纖溶芳酸

  D.安絡血

  E.腦垂體后葉素

  69.呼吸功能不全的肺心病患者,下列哪種給氧方式不宜用:( D )

  A.缺氧不嚴重時,不必常規(guī)給氧

  B.嚴重缺氧時,必須及時給氧

  C.應低流量,低濃度持續(xù)給氧

  D.應間歇給氧

  E.應用輔助呼吸時可適當提高給氧濃度

  70.呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是:( A )

  A.呼吸性酸中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.代謝性堿中毒

  D.呼酸合并代酸

  E.呼酸合并代堿

  71.肺心病呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是:( D )

  A.發(fā)紺,呼吸困難

  B.出現(xiàn)精神,神經(jīng)癥狀

  C.二氧化碳結合力升高

  D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg

  E.通氣功能明顯減退

  72.呼吸性酸中毒失代償時,血氣分析及血清電解質的改變是:( B )

  A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

  B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

  C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

  D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

  E.以上都不是

  73.肺性腦病不能用高濃度吸氧,主要是因為:( C )

  A.缺氧不是主要因素

  B.可引起氧中毒

  C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

  D.促使CO2排出過快

  E.誘發(fā)代謝性堿中毒

  74.肺性腦病患者進入昏迷,一側瞳孔擴大,急救措施首先用:( D )

  A.加大抗生素用量

  B.雙氧克尿塞

  C.螺內(nèi)酯

  D.20%甘露醇靜脈推注

  E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

  75.對ARDS診斷和治療最有意義的指標是:( C )

  A.X線胸片

  B.動脈血氣

  C.氧合指數(shù)

  D.肺功能

  E.PCWP

  76.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項是正確的:( B )

  A.<25%

  B.<35%

  C.<45%

  D.<5%

  E.<65%

  77.呼吸衰竭時,二氧化碳潴留。應用呼吸興奮劑治療,下列哪項敘述不正確:( C )

  A.病因以中樞抑制為主,療效好

  B.病因以呼吸肌疲勞為主,也有效

  C.病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎熜Ш?/P>

  D.病因以呼吸肌疲勞為主,療效差

  E.病變以廣泛間質纖維化為主,不宜使用

  78.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn):( D )

  A.二氧化碳分壓上升

  B.pH正;蚪档

  C.HCO3-上升

  D.SB>AB

  E.二氧化碳結合力上升

  79.關于呼吸衰竭的治療,下列哪項提法不正確:( C )

  A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

  B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

  C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者

  D.氧療應使PaO2在60mmHg以上,SaO2為90%以上

  E.在合并心衰時,如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑的指征

  80.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果為pH7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9kPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確:( C )

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  81.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是:( B )

  A.胸部疼痛

  B.呼吸困難

  C.咯血

  D.發(fā)紺

  E.精神錯亂

  82.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是:( A )

  A.呼氣末正壓

  B.壓力支持

  C.同步間歇指令通氣

  D.控制通氣

  E.輔助通氣

  83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是:( E )

  A.通氣/血流>0.8

  B.通氣/血流<0.8

  C.彌散功能障礙

  D.肺動-靜脈樣的分流

  E.肺泡通氣不足

  84.慢性呼吸衰竭最常見的病因是:( C )

  A.重癥肺結核

  B.胸廓病變

  C.阻塞性肺疾病

  D.肺間質纖維化

  E.塵肺

  85.對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是:( B )

  A.pH

  B.PaCO2

  C.BE

  D.AB

  E.SB

  86.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是:( C )

  A.氣短

  B.頭痛

  C.發(fā)紺

  D.高血壓

  E.昏迷

  87.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病:( E )

  A.呼吸性堿中毒

  B.胸外傷引起肺通氣量減少

  C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

  D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

  E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

  88.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是:( A )

  A.輕中度神志尚清,能配合的患者

  B.病情嚴重,神志清,不合作的患者

  C.昏迷的患者

  D.呼吸道有大量分泌物的患者

  E.需長期機械通氣支持的患者

  89.關于急性呼吸衰竭的病因,下述哪項是錯誤的:( E )

  A.腦外傷

  B.化學中毒

  C.大量胸腔積液

  D.氣胸

  E.塵肺

  90.滲出液常見于:( D )

  A.腎病綜合征

  B.重度營養(yǎng)不良

  C.慢性心功能不全

  D.結核性胸膜炎

  E.肝硬化腹水

  91.支持漏出液的是:( D )

  A.易于凝固

  B.蛋白定量30g/L

  C.葡萄糖含量減少

  D.細胞數(shù)<100×106/L

  E.比重>1.018

  92.漿膜腔積液的葡萄糖含量明顯減少,<1.1mmol/L,常見于:( C )

  A.結核性胸膜炎

  B.癌性胸腔積液

  C.化膿性胸膜炎

  D.風濕性疾病

  E.漿膜轉移癌

  93.鑒別結核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是:( E )

  A.年齡

  B.草黃色滲出液

  C.有無畏寒、發(fā)熱

  D.血性滲出液

  E.胸水細胞學檢查

  94.結核分枝桿菌侵入胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎,常系哪種原因:( B )

  A.兒童時期抵抗力差

  B.人體處于高度過敏狀態(tài)

  C.免疫力下降

  D.耐藥性結核菌侵入

  E.巨噬細胞吞噬能力減弱

  95.胸腔積液較多,一般第一次抽液量多少為佳:( B )

  A.不超過500ml

  B.不超過700ml

  C.解除壓迫癥狀為止

  D.盡可能的抽完

  E.抽水越少越安全

  96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超過:( A )

  A.1000ml

  B.500ml

  C.100ml

  D.300ml

  E.1500ml

  97.結核性干性胸膜炎最重要的體征是:( D )

  A.胸部壓痛

  B.語顫減弱

  C.呼吸音減低

  D.胸膜摩擦音

  E.呼吸運動減弱

  98.下列哪項應考慮癌性胸水:( E )

  A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016~1.018,以淋巴細胞和間皮細胞為主

  B.胸水是淡血色,紅細胞>10×1010/L

  C.胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細胞高于500×106/L,pH<7.30, Rivalta試驗陽性

  D.胸水有臭味,比重>1.018,白細胞為10×108/L,PH<7.00,Rival- ta試驗陽性

  E.血性胸水,紅細胞>5.0×108/L.,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L

  99.結核性胸膜炎時糖皮質激素正確的使用方法:( C )

  A.胸水長期不吸收時使用

  B.一旦診斷明確立即使用

  C.中毒癥狀嚴重時才用

  D.發(fā)生胸膜粘連時采用

  E.與抗結核藥物共同用一年以上

  100.胸水檢查為血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定羞2.4mmol/L,ADA 110U/L,最有可能的診斷為:( B )

  A.右心衰胸水

  B.結核性胸水

  C.癌性胸水

  D.絲蟲病性胸水

  E.結締組織病性胸水

 

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