點擊查看:2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》二試試題及答案匯總
[Al型題]
1.小兒腎小球濾過率GFR達成人水平的年齡為:
A.6個月 B.1歲
C.2歲 D.4歲
E.6歲
2.小兒能控制排尿的年齡:
A.8個月 B.1歲
C.3歲 D.4歲
E.5歲
3.診斷急性鏈球菌感染后腎炎,關(guān)鍵血清學(xué)檢查應(yīng)包括:
A.血沉和抗核抗體 B.抗核抗體和肌酐
C.尿素氮和蛋白電泳 D.ASO和補體C3
E.C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白
4急性腎炎出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時治療首選:
A.腹膜透析 B.限制鈉、蛋白質(zhì)攝入
C.利尿劑和血管擴張劑 D.脫水劑和強心劑
E.強心劑和血管擴張劑
5.下列哪項不是急性腎炎的主要病理變化?
A.有內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生 B.有白細胞浸潤
C.有大量上皮細胞和新月體形成 D.有駝峰狀免疫復(fù)合物淀沉
E.有顆粒狀的C3和IgG沉積
6.以下哪項關(guān)于急性腎炎前驅(qū)臨床表現(xiàn)的闡述是正確的?
A.病前1~3周有鏈球菌感染史
B.臨床出現(xiàn)少尿、血尿、高血壓
C.血清補體先降后升
D.尿檢查有大量蛋白和紅細胞
E.ASO不升高可除外該診斷
7.下列哪項是小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變?
A.腎臟排鈉障礙導(dǎo)致高度水腫
B.高血脂可引起系膜細胞增殖和系膜基質(zhì)增加
C.低蛋白血癥形成可導(dǎo)致高度水腫
D.脂蛋白分解代謝障礙所致高脂血癥
E.因腎小球濾過膜的通透性增加導(dǎo)致大量蛋白尿
8.哪種病理類型的腎病綜合征對激素治療最敏感?
A.微小病變型 B.系膜增生性腎炎
C.膜增生性腎炎 D.膜性腎病
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
9.治療單純性腎病的首選藥物是:
A.環(huán)孢霉素A B.潑尼松口服
C.甲潑尼龍靜滴 D.環(huán)磷酰胺沖擊
E.苯丁酸氮芥
10.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是:
A.低鎂血癥 B.低磷血癥
C.低鉀血癥 D.低鈉血癥
E.低氯血癥
11.下列說法中正確的是:
A.泌尿道感染按病原體侵襲的部位不同,分為腎小球腎炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原體直接侵入血液,在血液中生長繁殖,并侵犯尿路引起的損傷
C.女性泌尿道感染的發(fā)病率均高于男性
D.新生兒或嬰幼兒早期,男性泌尿道感染的發(fā)病率高于女性
E.無癥狀性菌尿僅見于3個月以下的嬰兒
12.引起小兒泌尿道感染最常見的致病菌是:
A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌
C.克雷伯桿菌 D.腸球菌
E.葡萄球菌
13.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是:
A.淋巴感染 B.直接蔓延
C.上行性感染 D.下行性感染
E.血源性感染
14.下列哪項不是小兒泌尿道感染的宿主易感因素?
A.尿路畸形 B.新生兒抗感染能力差
C.糖尿病患者 D.使用糖皮質(zhì)激素的患者
E.細菌毒力強
參考答案:
1. C 2.C 3.D 4.C 5.C 6.A 7.E 8.A 9.B 10.D 11.D 12.A 13.C 14.E
[A2型題]
15.男孩,8歲,水腫$EI,血尿3 B,少尿2 E1入院。體檢:顏面,雙下肢明顯水腫,煩躁,氣促,呼吸34次/分,血壓130/90mmHg,心率120次/分,兩肺底少許濕啰音,肝肋下2cm,尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞20~30個/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)為:
A.靜滴硝普鈉 B.靜滴青霉素
C.靜注二氮嗪 D.靜注呋塞米
E.肌注地高辛
16.男孩,7歲。水腫、血尿、少尿6天,頭痛、惡心、嘔吐 3天。急診時忽然發(fā)生驚厥,隨即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa),除給予鎮(zhèn)靜劑外,處理應(yīng)首選:
A.脫水劑靜推 B.硝普鈉靜滴
C.硫酸鎂靜滴 D.利血平肌注
E.血液透析
17.男孩,5歲,水腫4天,氣促l天,伴尿少,尿色深。尿常規(guī)檢查:RBC++/高倍視野。查體:R 32次/分,心音增強,兩肺底部有少許濕性啰音,肝肋下2cm,BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考慮診斷是:
A.腎病綜合征,肺血栓形成 B.急性腎炎伴支氣管肺炎
C.急性腎小球腎炎,高血壓 D.急性腎小球腎炎,嚴重循環(huán)充血
E.急性腎小球腎炎,腎衰竭
18.患兒5歲,近2天出現(xiàn)眼瞼浮腫及雙下肢水腫,并有少尿、食欲不振,尿蛋白(+~++),尿紅細胞10~15/HP。下列何種處理欠妥?
A.用強效利尿劑 B.用青霉素
C.給予低鹽飲食 D.給潑尼松
E.臥床休息
19女孩,7歲,水腫半個月,尿蛋白;(+++~++++),尿RBC>10/HP,血尿素氮10.8mmol/L,血漿白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa),最可能的診斷是:
A.急性腎炎 B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.單純性腎病 D.腎炎性腎病
E.病毒性腎炎
20.患兒5歲,因發(fā)現(xiàn)水腫、蛋白尿1周人院,臨床診斷為單純性腎病。下列哪項檢查結(jié)果不可能存在?
A.血清補體C3降低 B.24小時尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常規(guī)檢查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血膽固醇增高
21.腎病綜合征患兒8歲,因水腫半月人院,測體重30kg,激素治療應(yīng)采用的最適當(dāng)劑量是:
A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d
C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d
E.潑尼松30mg/d
22.6歲小兒,尿少,水腫逐漸加重20天人院,無肉眼血尿。人院時血壓100/70mmHg(13/9kPa),全身明顯水腫,且有腹水,尿蛋白(++++),膽固醇9.56mmol/L,總蛋白45g/L,白蛋白20g/L,用激素治療有效,停藥后多次復(fù)發(fā),下一步應(yīng)采取下列哪種措施為最佳?
A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑
C.腎上腺皮質(zhì)激素十白蛋白 D.腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑
E.中藥+腎上腺皮質(zhì)激素
23.患兒,15天,發(fā)熱、腹瀉4天。體查:T 38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm處可捫及,質(zhì)軟,離心尿沉渣中白細胞15個/HP,尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml,該病人可確診為:
A.敗血癥 B.泌尿道感染
C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎
E.急性上呼吸道感染
24.女孩,7歲,尿頻尿急5天,伴寒戰(zhàn)。體查:T39.0℃,雙腎區(qū)叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是:
A.尿常規(guī) B.血堵養(yǎng)
C.雙腎B超 D.尿培養(yǎng)
E.1小時后尿白細胞排泄率測定
25.女孩,6歲,入學(xué)體檢時尿沉渣WBC 20個/HP,體重20kg,BP 80/55mmHg,平時無尿頻、尿急、尿痛,半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為:
A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染
C.無癥狀性菌尿 D.慢性腎炎
E.腎結(jié)核
26.女孩,5歲,尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃,BP 80/50mmHg,尿沉渣中白細胞5個/HP,清潔中段尿培養(yǎng)無細菌生長,該患者最可能的診斷為:
A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染
C.慢性泌尿道感染 D.腎結(jié)核
E.急性腎小球腎炎
參考答案:
15.D 16.B 17.D 18.D 19.D 20.A 2L B 22.D 23.B 24.D 25.C 26.A
[A3型題]
27~28題干:8歲患兒,因少尿、水腫3天,伴頭痛和視物模糊1天,尿蛋白(+),尿RBC 20~30/HP,BPl50/90mmHg(21/12kPa)
27.最可能的診斷是:
A.急性腎炎 B.急性腎炎伴高血壓
C.急性腎炎伴高血壓腦病 D.急進性腎炎
E腎靜脈血栓形成
28.急診就診時突然意識喪失,驚厥發(fā)作。首先給予的緊急處理應(yīng)是:
A.靜推呋塞米 B.肌注苯巴比妥鈉
C.吸氧 D.靜滴硝普鈉
E.快速靜滴20%甘露醇
29~30題干:10歲患兒,水腫1天,尿量正常,水腫前一周曾有咽痛、發(fā)熱的病史,BPl40/95mmHg。
29.對診斷最有價值的實驗室檢查應(yīng)是:
A.血常規(guī) B.尿常規(guī)
C.中段尿細菌培養(yǎng) D.腎功能測定
E.肝功能
30.下列治療措施哪項不宜?
A.臥床休息 B.低鹽飲食
C.青霉素 D.降血壓藥
E.潑尼松口服
31~34題干:男孩,8歲,尿頻尿痛3天。體查:T 36.8℃,雙側(cè)肋脊角有壓痛。
31.下列哪一項檢查,患者可確診為急性泌尿道感染?
A.尿沉渣白細胞>10個/HP
B.中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml
C.1小時尿白細胞排泄率30~104/h
D.尿沉渣中找到閃光細胞
E.尿直接涂片油鏡下每兩個視野找到1個細菌
32.如果該患者尿普通細菌培養(yǎng)為陰性,應(yīng)進一步作哪項檢查?
A.血普通細菌培養(yǎng) B.尿L型細菌培養(yǎng)
C.血L型細菌培養(yǎng) D.血厭氧菌培養(yǎng)
E.重復(fù)尿普通細菌培養(yǎng)一次
33.如果該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎,應(yīng)選用哪類抗菌藥物?
A.尿濃度高的藥物 B.血濃度高的藥物
C.腎組織濃度高的藥物 D.青霉素類
E.聯(lián)合氨基糖苷類+頭孢菌素類
34.該患者最可能的致病菌是:
A.綠膿桿菌 B.白色葡萄球菌
C.腸球菌 D.大腸桿菌
E.變形桿菌
參考答案:27.C 28.B 29.B 30.E 31.B 32.B 33.A 34.E
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