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　　[A1型題]

　　1.房間隔缺損雜音產生的原理是哪一種?

　　A.血流通過缺損口 B.主動脈瓣相對狹窄

　　C.肺動脈瓣相對狹窄 D.三尖瓣相對狹窄

　　E.二尖瓣相對狹窄

　　2.關于心臟胚胎發(fā)育，哪一項是錯誤的?

　　A.原始心臟于胚胎第2周形成

　　B.原始心臟從第4周開始有循環(huán)作用

　　C.原始心管分成動脈干，心球，心室，心房與靜脈竇等結構

　　D.心室間隔的形成有4個來源：肌膈、心內膜墊向下生長，主動脈和肺動脈的中隔向下延伸、圓錐隔

　　E.心臟的流人及排出孔并列在一端，四組瓣膜環(huán)也連在一起;組成纖維支架

　　3.與心血管畸形相關性較強的因素主要為哪一種?

　　A.早期宮內感染 B.孕母接觸大劑量放射線

　　C.孕母有代謝紊亂性疾病 D.妊娠早期酗酒，吸毒

　　E.以上都是

　　4.房間隔缺損分流量較大時，胸骨左緣下方第4—5肋間舒張早期雜音是因為哪一項?

　　A.主動脈瓣關閉不全 B.肺動脈瓣關閉不全

　　C.相對性二尖瓣狹窄 D.相對性三尖瓣狹窄

　　E.相對性肺動脈瓣狹窄

　　5.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)?

　　A.青紫 B.腦缺氧發(fā)作

　　C.杵狀指 D.蹲踞動作

　　E.肺炎

　　6.先天性心血管畸形主要發(fā)生在胚胎發(fā)育哪個階段?

　　A.2～8周 B.3個月

　　C.4個月 D.2～5個月

　　E.6個月

　　7.胎兒血液循環(huán)中，血氧飽和度最高的部位是：

　　A.左心房 B.左心室

　　C.主動脈 D.臍動脈

　　E.臍靜脈

　　8.下列哪項不是左向右分流先心病的共同特征?

　　A.生長發(fā)育落后 B.容易并發(fā)肺部感染

　　C.胸骨左緣收縮期雜音 D.肺動脈瓣區(qū)第二音可增強

　　E.蹲踞現(xiàn)象

　　9.動脈導管未閉的特征性體征是：

　　A.心室增大

　　B.外周血壓脈壓增寬

　　C.胸骨左緣聽到收縮期和舒張期雜音二音亢進

　　D.胸骨左緣聽到連續(xù)性雜音

　　E.肺動脈瓣區(qū)第二音增強

　　10.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是：

　　A.室間隔缺損 B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈騎跨程度嚴重 D.右心室極度肥厚

　　E.右心室漏斗部痙攣

　　11.房間隔缺損的特征性體征是：

　　A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

　　B.肺動脈瓣區(qū)第二心音單一

　　C.右心室增大、心前區(qū)隆起

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂

　　E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

　　12.下列哪點不是嬰兒期大型室間隔缺損的臨床主要特點?

　　A.喂養(yǎng)困難、氣急、多汗和體重不增

　　B.反復呼吸道感染

　　C.常發(fā)生充血性心力衰竭

　　D.胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音，伴震顫

　　E.臨床上常伴有發(fā)紺和杵狀指

　　13.典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為：

　　A.電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯

　　B.軸右偏，右心室肥厚

　　C.P波高尖

　　D.P-R間期延長

　　E.右心房與右心室肥大

　　14.右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血流動力學改變?

　　A.動脈導管未閉 B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.房間隔缺損

　　15.左向右分流型先天性心臟病中不引起左心室負荷增加的是：

　　A.動脈導管未閉 B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損 D.室間隔缺損伴右室漏斗部狹窄

　　E.以上均不是

　　16.根據(jù)室間隔缺損的血流動力學改變，可以增大的心腔是：

　　A.右心室、左心室增大 B.右心房、右心室增大

　　C.右心室增大、肺動脈擴張; D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、右心房增大

　　17.關于室間隔缺損的手術治療適應證，哪項是正確的?

　　A.分流量大，尚未形成梗阻型肺動脈高壓者

　　B.一般以成年時期手術為宜

　　C.分流量小者宜早期手術

　　D.肺動脈高壓伴右向左分流者

　　E.手術年齡越小越好

　　18.室間隔缺損的患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因為:

　　A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　B.肺動脈擴張，壓迫喉返神經(jīng)

　　C.左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　E.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　19.大型室間隔缺損出現(xiàn)青紫時，后期肺血管的改變是

　　A.肺血管擴張

　　B.肺小動脈痙攣產生動力型肺動脈高壓

　　C.肺小動脈增厚形成梗阻型肺動脈高壓

　　D.側支循環(huán)形成

　　E.肺循環(huán)血流量增多

　　20.室間隔缺損分流量較大時，在心尖區(qū)聞及舒張中期雜音是因為:

　　A.主動脈瓣關閉不全 B.肺動脈瓣關閉不全

　　C.相對性二尖瓣狹窄 D.相對性三尖瓣狹窄

　　E.相對性肺動脈瓣狹窄

　　21.下列先心病中最可能自然閉合的是:

　　A.第1孔型房間隔缺損 B.第2孔型房間隔缺損

　　C.室間隔膜周部的缺損 D.動脈導管未閉

　　E.主肺動脈間隔缺損

　　參考答案：

　　1.C 2.D 3.E 4.D 5.E 6.A 7.E 8.E 9.D　10.E 11.D

　　12.E 13.A 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B　19.C 20.C 21.C

　　[A2型題]

　　22.患兒，4歲，自幼青紫，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，股動脈血氧飽和度86%。心電圖示右心室肥大，X線胸片示心臟呈“靴形”，兩側肺野透亮度增加，可見網(wǎng)狀血管影。最可能的診斷是:

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄 D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　23.患兒5歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動后有氣促。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動較彌散，無震顫。胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，固定分裂，胸部透視示肺門舞蹈，右心房、右心室增大。心電圖：電軸右偏，V1呈rSR′、R′V115mm，PⅡ2.5mm。其可能的診斷是:

　　A.室間隔缺損 B.艾森曼格綜合征

　　C.房間隔缺損 D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　24.患兒4歲，反復呼吸道感染，2歲之內患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動后有氣促但無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級吹風樣收縮期雜音，肺動脈第二心音較亢進，心尖部聞及短促舒張期雜音。心電圖：左右心室合并肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動脈段突出，主動脈結偏小，最可能診斷為:

　　A.房間隔缺損，肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損，肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉，肺動脈高壓

　　D.房間隔缺損合并動脈導管未閉

　　E.室間隔合并動脈導管未閉

　　25.男孩，1歲，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒，曾患肺炎三次，無發(fā)紺，活動后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P2亢進，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。診斷考慮是:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉 D.肺動脈瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　26患兒11個月，出生后反復呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽，氣促煩躁不安。體檢：呼吸58次/分，口唇青紫，兩肺細濕啰音。于胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期雜音Ⅲ～Ⅳ級，并觸到收縮期震顫。肺動脈第二心音亢進，肝右肋下4cm。雙足背輕度浮腫�？紤]診斷為:

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　E.室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎

　　27.3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3、4肋間聞及m一Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，P2亢進。X線左右室大，診斷可能是:

　　A.小型室缺 B.大型室缺

　　C.動脈導管未閉 D.房間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　28.男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂;X線胸片位顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應診斷為:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　參考答案：

　　22.E 23.C 24.B 25.A 26.D 27.B　28.B

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