一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 噻嗪類利尿藥是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿藥和降壓藥。用藥初期的降壓為排Na+利尿，降低細(xì)胞外液和血容量而產(chǎn)生降壓作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇為滲透性利尿藥，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)中包括性激素樣作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等，停藥可消失。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。還可引起高尿酸血癥。痛風(fēng)者慎用;代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。噻噻類利尿藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少,對(duì)Ca2+和P3-的作用不定。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管,對(duì)腎小管其他各段無(wú)作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對(duì)腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案選擇D。

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