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點(diǎn)擊查看:2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》試題及答案匯總
第十單元 消化系統(tǒng)疾病
一、A1
1、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇
A、等張含鈉溶液
B、5%葡萄糖
C、1/2張含鈉液
D、1/3張含鈉液
E、2/3張含鈉液
2、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)
A、立即快速給予補(bǔ)鉀
B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀
C、糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀
D、口服氯化鉀
E、糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀
3、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)
A、一般按3~4mmol/kg
B、缺鉀明顯者按6~8mmoL/kg
C、輕者按1~2mmol/kg
D、重者按500mg/kg
E、極少數(shù)病例可按600mg/kg
4、嬰兒腹瀉的飲食治療,下述哪項(xiàng)不正確
A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)
B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,暫停輔食
C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品
D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi),改為豆制代乳品
E、人工喂養(yǎng)者,可給等量米湯或水稀釋的牛奶,或脫脂奶
5、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容,哪項(xiàng)除外
A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B、糾正水、電解質(zhì)紊亂
C、加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥
D、控制腸道內(nèi)外感染
E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素
6、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí),前8~12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/(kg·h)]是
A、2~4
B、5~7
C、8~10
D、11~13
E、14~10
7、小兒腹瀉應(yīng)用2:1等張含鈉液的適應(yīng)證是
A、重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者
B、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者
C、補(bǔ)充繼續(xù)損失量
D、補(bǔ)充生理需要量
E、高滲性脫水
8、患兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、低滲性脫水用4:3:2溶液
B、高滲性脫水用3:2:1溶液
C、等滲性脫水用2:3:l溶液
D、脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.
E、同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4~6天
9、小兒腹瀉重度脫水,第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)
A、60~90
B、90~120
C、120~150
D、150~180
E、180~210
10、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇
A、1/5張含鈉液
B、2/3張含鈉液
C、1/2張含鈉液
D、1/3張含鈉液
E、1/4張含鈉液
11、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A、眼眶前囟深凹
B、皮膚彈性極差
C、哭無(wú)淚,尿量極少
D、精神極度萎靡
E、外周循環(huán)衰竭
12、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、口腔粘膜極干燥
B、四肢厥冷
C、失水量為50~100ml/kg
D、尿量極少或無(wú)尿
E、眼窩和前囟深陷
13、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的
A、失水量為體重的5%~10%
B、皮膚彈性較差
C、眼窩、前囟明顯凹陷
D、四肢厥冷
E、尿量明顯減少
14、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應(yīng)為
A、停止補(bǔ)液,恢復(fù)正常飲食
B、口服補(bǔ)液,恢復(fù)正常飲食
C、給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量
D、補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量
E、僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽
15、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí),早期診斷的可靠依據(jù)是
A、嘔吐、腹瀉次數(shù)
B、脫水程度
C、酸中毒癥狀
D、呼吸癥狀
E、血?dú)夥治?/P>
16、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是
A、發(fā)熱、嘔吐
B、每日大便超過(guò)10次
C、有水、電解質(zhì)紊亂
D、大便含粘液、腥臭
E、鏡檢有大量脂肪滴
17、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是
A、腺病毒
B、諾沃克病毒
C、輪狀病毒
D、?刹《
E、柯薩奇病毒
18、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是
A、空腸彎曲菌
B、耶爾森菌
C、金葡菌
D、產(chǎn)毒性大腸桿菌
E、侵襲性大腸桿菌
19、2:3:1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、0.9%氯化鈉2份
B、5%葡萄糖3份
C、1.4%碳酸氫鈉1份
D、1.87%乳酸鈉1份
E、1.2%氯化鉀1份
20、胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同而異,母乳的排空時(shí)間為
A、4~5小時(shí)
B、5~6小時(shí)
C、1~2小時(shí)
D、2~3小時(shí)
E、3~4小時(shí)
21、小兒唾液腺漸趨成熟,唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在
A、0~1個(gè)月
B、1~2個(gè)月
C、2~3個(gè)月
D、5~6個(gè)月
E、4~5個(gè)月
22、嬰幼兒酶最先出現(xiàn)是
A、糜蛋白酶
B、羥基肽酶
C、脂肪酶
D、淀粉酶
E、胰蛋白酶
23、新生兒唾液不正確的
A、新生兒唾液分泌少
B、3~4個(gè)月唾液分泌開(kāi)始增加
C、5~6個(gè)明顯增多
D、常出現(xiàn)生理性流涎
E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高
24、小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確
A、新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟
B、嬰兒胃呈水平位
C、嬰兒幽門(mén)括約肌發(fā)育不成熟
D、嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)
E、嬰兒腸道固定性較差
25、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)
A、2
B、2.5
C、3
D、3.5
E、4
26、哪一項(xiàng)提示低血鉀
A、神經(jīng)肌肉興奮性增加
B、腸鳴音消失,四肢肌力低下
C、心音亢進(jìn),心率減慢
D、呼吸深大
E、腸鳴音亢進(jìn)
二、A2
1、3個(gè)月嬰兒,出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng),未加輔食,食欲好。大便次數(shù)每日6~8次,為黃色軟便無(wú)特殊臭味,經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn),現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無(wú)異常所見(jiàn),哪一種情況最可能
A、生理性腹瀉
B、慢性痢疾
C、遷延型腹瀉
D、真菌性腸炎
E、腸結(jié)核
2、8個(gè)月女孩,發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院,大便10余次/日,蛋花湯樣,大便鏡檢:白細(xì)胞2~3個(gè)/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,血常規(guī):WBC為7.5×109/L,除輕度脫水征外,無(wú)其他異常。最可能的診斷是
A、致病性大腸桿菌腸炎
B、細(xì)菌性痢疾
C、病毒性腸炎
D、金葡菌腸炎
E、真菌性腸炎
3、女孩,2歲。發(fā)熱,腹瀉、腹痛1天,大便5~6次,粘凍便,鏡檢示RBC 25個(gè)/HP,WBC 25~30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮
A、細(xì)菌性痢疾
B、產(chǎn)毒性大腸桿菌
C、空腸彎曲菌腸炎
D、金黃色葡萄球菌腸炎
E、侵襲性大腸桿菌腸炎
4、患兒,男,7個(gè)月。因腹瀉1天,發(fā)熱39℃,于9月13日入院。查體:精神可,無(wú)明顯脫水征,咽紅。糞便呈蛋花湯樣,脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是
A、細(xì)菌性痢疾
B、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)
C、病毒性腸炎
D、生理性腹瀉
E、致病性大腸埃希菌腸炎
5、患兒腹瀉4天,中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正,但仍肢體軟,心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿
B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%
C、滴注時(shí)間不少于6~8小時(shí)
D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀
E、補(bǔ)鉀量一般為3~4mmo]/(kg·d)
6、男嬰,6個(gè)月。腹瀉2天,稀水樣便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥
A、喂母奶,暫停輔食
B、口服補(bǔ)液鹽
C、給鞣酸蛋白
D、加強(qiáng)護(hù)理
E、補(bǔ)充各種維生素
7、10個(gè)月女孩,近1周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣,腥臭粘液但無(wú)膿血,精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼,需靜脈補(bǔ)液
A、第1天總量約120~150ml/kg
B、第1天用等張含鈉液
C、開(kāi)始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液60ml
D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)
E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度,40ml/(kg·d)
8、8個(gè)月男孩嘔吐,腹瀉3天,無(wú)尿12小時(shí),T37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見(jiàn)花紋,脈細(xì)弱160次/分,心音低,呼吸深長(zhǎng)60次/分,腹部腸鳴音亢進(jìn),血象:Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有
A、重度脫水,代謝性酸中毒
B、中度低滲性脫水,代謝性酸中毒
C、重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒
D、敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒
E、重度高滲性脫水,代謝性酸中毒
9、8個(gè)月患兒,腹瀉5天,稀水便1日10余次,尿減少,體重5.5kg,皮下脂肪減少,足稍涼,二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L,血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是
A、輕度脫水,等滲性
B、輕度脫水,低滲性
C、中度脫水,等滲性
D、中度脫水,低滲性
E、重度脫水,低滲性
10、患兒,6個(gè)月。腹瀉20余天,每日10余次稀水樣便,體重5.3kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢涼,血壓偏低,口渴輕度,尿量極少,血鈉125mmol/L?紤]診斷為
A、中度等滲脫水
B、重度等滲脫水
C、中度低滲脫水
D、重度低滲脫水
E、重度高滲脫水
11、男嬰,5個(gè)月。因嘔吐腹瀉2天,加劇1天,尿少來(lái)院急診,體溫38℃,眼窩前囟顯凹,皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L,動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2,BE-12mmol/L,最適宜處理是
A、禁食6小時(shí),以后牛奶喂養(yǎng)
B、靜注25%葡萄糖溶液
C、靜脈注射呋塞米(速尿)
D、2:3:1溶液靜滴
E、1.4%碳酸氫鈉靜滴
12、一腹瀉嬰兒,體重6kg,中度脫水,血清鈉135mmol/L,第1天補(bǔ)液總量約為
A、600~720ml
B、720~900ml
C、900~1000ml
D、900~1080ml
E、1000~1200ml
13、14個(gè)月男孩發(fā)熱,腹瀉、嘔吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深長(zhǎng):中度失水征,腹軟氣脹,余無(wú)異常,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天補(bǔ)液應(yīng)是
A、100ml/(kg/d)1:1液,不補(bǔ)鉀
B、100ml/(kg/d)4:3:2液,不補(bǔ)鉀
C、150ml/(kg/d)2:3:1液,見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
D、150ml/(kg/d)4:3:2液,見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
E、200ml/(kg/d)4:3:2液,見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
14、患兒,8個(gè)月。腹瀉4天,水樣便,1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿,呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷,四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣9mg,二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L,首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A、4:3:2液(2/3張)
B、2:3:1液(1/2張)
C、2:1等張含鈉液
D、1:2液(1/3)
E、1:1液(1/2張)
15、5個(gè)月患兒,腹瀉水樣便5天,精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍涼,尿量明顯減少,呼吸稍快,血清鈉未測(cè),應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A、450:300:150
B、400:300:200
C、300:450:150
D、200:600:100
E、500:600:200
16、10kg患兒,腹瀉后精神萎靡,皮膚彈性差,四肢稍涼,尿量明顯減少,CO2CP為11.2mmol/L,選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)
A、3:3:1液
B、2:3:1液
C、4:3:2液
D、2:2:1液
E、2:6:1液
17、男嬰,6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天,加劇1天,無(wú)尿來(lái)院急診,體溫38℃,眼窩前囟明顯凹陷,皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L,動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.2,BE -12mmol/L,最適宜處理是
A、禁食6小時(shí),以后牛奶喂養(yǎng)
B、靜注25%葡萄糖溶液
C、靜脈注射呋塞米(速尿)
D、2:3:1溶液靜滴
E、1.4%碳酸氫鈉靜滴
18、男,5歲。腹瀉5天,加重2天,每日十余次稀水樣便,尿量減少。體檢:眼窩凹陷,皮膚彈性差,脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是
A、輕度等滲性
B、輕度低滲性
C、中度高滲性
D、中度等滲性
E、重度低滲性
19、6個(gè)月男嬰,腹瀉1周,大便初為黃綠色稀便,近2天大便深綠色,伴有膿血及黏液,鏡檢多量白細(xì)胞,病后發(fā)熱,精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是
A、腸絨毛被破壞,腸道水電解質(zhì)吸收減少
B、各種消化酶分泌減少,活性低
C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多,腸道分泌增加
D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉
E、細(xì)菌侵襲腸黏膜
20、6個(gè)月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L,應(yīng)考慮
A、血液低滲所致腦水腫
B、低鎂血癥
C、水中毒
D、低鉀血癥
E、低鈣血癥
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